輕忽小傷口 當心偶然分枝桿菌感染
輕忽小傷口 當心偶然分枝桿菌感染
許多人都認為小傷口不需注意，自行癒合即可，臺北榮總一般內科黃惠君主任提醒，當傷口治療不如預期時，應積極持續就醫，進行培養，查明確實病菌，日前就有個案因偶然分枝桿菌造成的感染，導致續發性感染。
北榮一般內科醫師黃鈴茹說明，個案為55歲趙先生，從事室內設計工作，在工地監工時不慎左腳掌被鐵釘刺傷，立即就醫施打破傷風疫苗，經包紮敷藥處理後返家，傷口狀態良好，在10天後原已癒合的部分卻開始出現紅腫熱痛。
由於門診口服抗生素治療仍未好轉，趙先生住院接受抗生素與手術清瘡治療，經細菌培養結果為偶然分枝桿菌（Mycobacteriumfortuitum）感染，更改抗生素對症治療後，病灶處的紅腫開始好轉，傷口穩定並縫合，住院16天後出院，於門診持續接受口服抗生素三個月治療後復原良好。
黃鈴茹指出，偶然分枝桿菌造成的感染並不多見，此菌存在於環境中，生長速度快，較常出現於外傷後的續發性感染，可引發軟組織的感染如蜂窩性組織炎、傷口感染或是骨髓炎等，治療需有效的抗生素，必要時需外科清創，與一般的細菌性感染比較需要較長的抗生素治療。
黃鈴茹說明，偶然分枝桿菌為分枝桿菌的一支，分枝桿菌中最常見的是結核分枝桿菌，所引起的疾病以肺結核最為常見，肺結核分枝桿菌生長速度較一般常見的細菌慢，從培養到鑑定結果需要數周的時間。
在過去檢驗的方式，僅將分枝桿菌區分為結核與非結核分枝桿菌兩大類，其中分枝桿菌的感染為國內的法定傳染病，須通報衛生主管機關，而非結核分枝桿菌感染則為非法定傳染病。
非結核分枝桿菌又區別為生長速度快與生長速度慢兩大類，過去因為缺乏良好的快速鑑定的方式，過去只能依靠醫師的臨床經驗、感染部位與生長速度快慢來決定用藥，但隨著分子生物學的進步，目前臺北榮總已可利用分生晶片方式鑑定出超過17種非結核分枝桿菌，提供臨床醫師治療上的參考。
台灣新生報
