呼吸道融合病毒RSV爆發！小孩狂發燒咳不停，台大醫師：平均得住院5天
不少家有小小孩的爸媽最近都有一個共同心聲：孩子又生病了！新冠疫情尚未平息，正逢季節交替，秋冬季節本就是流感季，今年呼吸道融合病毒、腺病毒等攻勢兇猛、「多重夾殺」，呼吸道疾病開始蠢蠢欲動，很多人家裡附近的小兒科診所都擠滿了排隊掛號的人潮。
呼吸道融合病毒RSV「爆發中」？疾管署：上週新增個案超越流感
兒科急診醫師吳昌騰在粉專發文中提到，當日的兒科急診，看最多的病人，不是新冠病毒感染的小孩，反而是咳不停、燒很久的小孩比較多，甚至有遠從新竹、宜蘭來的病人，還有2位在家使用呼吸器維生的小孩來掛急診，「總之，RSV似乎正在爆發中！」
指揮中心發言人莊人祥25日也在疫情記者會中表示，若以實驗室傳染病自動通報系統數據來看，目前RSV個案上升最快，上週約300多例，其次為流感約190例。 （編輯推薦：嬰幼兒慎防呼吸道融合病毒RSV，病程快又猛！新生兒科醫師圖文解說）
呼吸道融合病毒RSV、流感、新冠多重夾殺！ 兒童首次面對「這些病毒」提高警覺
林口長庚醫院兒科暨兒科急診主治醫師吳昌騰最近就在臉書粉專《來講兒科急診的543-吳昌騰醫師》表示，許多兒童，2022年第一次面對這些病毒，包含呼吸道融合病毒、流感、腸病毒、腺病毒、副流感等，「想必爸爸媽媽的壓力不小啊！」原因就在於，一旦感染，如果快速康復就好，最怕有些孩子病情嚴重，甚至需要到住院的地步，「這是會對醫院的兒科急診造成不少壓力的！」
「最近小兒科門診又恢復往年的熱絡，因為生病的寶包變得好多好多好多！」兒科醫師巫漢盟同樣在臉書粉專《阿包醫生 診療．育兒故事》談到最近常見病毒的感染症狀，他分析，其中造成兒童發燒的病菌已不再只有新冠病毒，因為其他休息兩年的病毒都一一回歸！舉例來說有以下幾種病毒要特別注意：
1.呼吸道融合病毒（RSV）
「今年秋冬類流感病童多，其中又以呼吸道融合病毒比例較高，而且常常高燒好幾天。」巫漢盟醫師指出，所謂的呼吸道融合病毒（RSV），其實算是感冒病毒之一，好發於2歲以下嬰幼兒，早產兒因肺部功能較弱，感染後病症可能較嚴重。
吳昌騰醫師也在粉專貼文中說明， RSV感染的潛伏期一般為2∼8天，通常感染病毒4∼6天後出現症狀，但臨床表現則視患者年齡及健康狀況而有所不同，以嬰兒及年紀小的兒童來說，可能有咳嗽、發燒、流鼻涕、喘鳴、費力呼吸，通常持續一到兩週。至於早產兒、先天性心臟病、免疫缺損等高危險族群兒童，輕則會導致咳嗽不止、脫水、細支氣管炎或肺炎，重則呼吸困難、呼吸衰竭、心肺衰竭等，最危險甚至需要插管或使用葉克膜。
但是對父母來說，「呼吸道融合病毒」和一般感冒，到底該怎麼區分？首先或許可以從有沒有「喘鳴」初步判斷，因為普通感冒症狀比較少有這個現象。台大兒童醫院感染科醫師黃立民接受媒體採訪時也說明，出現這樣的喘鳴聲，可能代表肺部痰液增加，造成呼吸時會有「咻咻」聲，甚至可能發生呼吸窘迫，因此RSV常被稱為「嬰幼兒的氣喘」，對2歲以下嬰幼兒威脅大，特別容易因此住院，近期平均每天1到3例住院、住院5到7天。
根據「照護線上」專欄文章，中國醫藥大學附設醫院新生兒科主任林鴻志教授也指出，呼吸道融合病毒RSV容易引發新生兒支氣管炎及肺炎，約60∼80％急性支氣管炎與呼吸道融合病毒RSV有關，是讓新生兒住院的主要原因之一。「有些懷孕32週、30週出生，甚至更小的早產兒，在經過細心照顧後順利出院，狀況看起來都不錯，但是某天卻突然間呼吸急促，甚至呼吸暫停，而被送回急診室，檢查發現是呼吸道融合病毒感染！」只不過，目前沒有治療呼吸道融合病毒RSV的藥物，所以都是採取支持性治療，林鴻志醫師解釋，如果呼吸急促、呼吸困難，就給予氧氣，甚至插管使用呼吸器幫忙呼吸。
至於呼吸道融合病毒RSV的預防方法呢？RSV主要是透過飛沫傳染，只要近距離的接觸就有可能遭到感染，很多情況都是由感冒的家人傳給幼童，因此若有感冒症狀，應盡量保持距離，避免把呼吸道融合病毒RSV帶給嬰幼兒。醫師建議，勤洗手、戴口罩，能夠降低接觸病毒的風險。巫漢盟醫師則表示：「目前健保補助週數未滿33週的早產兒施打單株抗體疫苗，可減少重症及死亡率。平時爸媽也可帶孩子多曬太陽、勤洗手以做好預防。」
2.流行性感冒病毒
吳昌騰醫師在貼文中呼籲：「今年的流感季節，大家真的要注意！」他以美國數據為例，從 2010 年到 2020 年，美國5歲以下兒童每年因流感住院的人數在7000到2萬6000人之間，即便相對少見，每年仍有一些死於流感病毒感染的兒童案例，2010來，好幾年都有超過100名兒童因感染流感死亡，前兩年因為疫情加強防疫，兒童因流感死亡人數確實有減少，但是，美國今年上一季的兒童因感染流感死亡人數達到了39人。「雖然兒童因流感和 COVID 導致的重症和死亡人數相對較少，但並非為零。」因此他建議，凡是6 個月以上的人，都應接種流感和 COVID-19 疫苗。
流行性感冒病毒盛行於每年的10月到隔年2月間，是一種急性呼吸道傳染病，專家預測今年將有大流行的可能！不過，對很多人來說，到底是感染了流感、還是新冠病毒，實在難以分辨，因為二者症狀實在相似。小兒科醫師林智葳月初在臉書《醫心葳你Wei醫師∼林智葳醫師》發文提到，最近在門診常見許多高燒不退、全身痠痛、卻「屢篩陰性」的病人，經過轉診或進一步檢查，才知道原來是得了A型流感！事實上，這兩種病毒感染最終診斷，依然仰賴試劑篩檢，依據規定，目前流感快篩需由醫事人員採檢，所以民眾無法在外自行購買流感試劑。
流感、新冠總讓人「傻傻分不清楚」？林智葳醫師在文中說明，流感和新冠病毒都屬於呼吸道類的病毒，感染途徑類似，大多經由飛沫、接觸、甚至密閉空間內的空氣傳染；但流感通常剛開始經常以發燒、肌肉酸痛、頭暈無力等「全身性症狀」來表現；至於Omicron新冠病毒，通常初期會以上呼吸道相關症狀為主，如喉嚨疼痛、聲音沙啞、鼻水、噴嚏。
巫漢盟醫師指出，最有效的預防方法仍是接種流感疫苗，今年都是針對兩種A型和兩種B型病毒株的四價疫苗，平時也須保持個人衛生清潔。至於很多人疑問，新冠疫苗和流感疫苗可否同時打？中央流行疫情指揮中心也解答，一般而言，流感與新冠疫苗可同時接種於不同手臂，也就是說可以預約同一天打疫苗，但要分開肢體部位接種。另外，如果已經確診過新冠肺炎，只要已結束隔離，沒有其它疑似症狀，且無其他接種禁忌症者，就能接種流感疫苗。
3.腺病毒
衛生福利部基隆醫院衛教資料指出，腺病毒是一種DNA病毒，具有高度傳染力，出現在不同部位或器官引發各類症狀，常會造成呼吸道疾病、結膜炎、腸胃炎等，很難與其他感染區分。
腺病毒感染在一年四季都可能發生，而根據巫漢盟醫師的說法，尤其好發於每年2月至３月。常見症狀包括連續高燒3∼7天、伴隨上呼吸道症狀、結膜炎、腸胃炎等。另外，由於腺病毒「沒有外套膜」，這種病毒沒有辦法藉由酒精徹底殺死，防護效果非常差，必須用肥皂確實洗手才可以。另外，目前腺病毒無藥可醫治，頂多是症狀治療，通常感染症狀很輕微，而且可以自癒，只需多喝水、多休息，平常多注重個人衛生，勤洗手並視需要配戴口罩。
「免疫負債」不得不正視，醫師提醒爸媽、寶貝這樣做
近期醫師們不約而同提出「免疫負債」的問題，簡單來說，人體本身需要「接觸到病毒」才會有免疫力，可是過去這段時間大家防疫做得很好，戴口罩、勤洗手、保持社交距離、環境消毒等防疫措施都不馬虎，我們的身體暴露在流感病毒或其他病毒的機會變少了，因此大家會發現感冒生病的次數變少，但連帶的，產生相對應免疫力的機會也就下降了，這就是一種「免疫債」。一旦接觸到病毒後就更容易被感染、發病症狀也會更明顯，開始「還債」，感染人數就會發現有變多的趨勢。
對此，兒童過敏氣喘免疫風濕科陳治宇醫師也在粉專分析，尤其這兩年在疫情下出生的寶寶，家長因為擔憂家中寶寶感染新冠病毒，幾乎足不出戶、口罩面罩不離身，看似保護完善的結果之下，其實免疫力都是會降低的。
陳治宇醫師建議，疫情當下，大人小孩不妨同時接種呼吸道疾病的疫苗，保護好自己，例如流感疫苗、百日咳疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等等，有助於降低死亡率，避免可能面臨冬季免疫負債的襲擊！
