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2008/11/15  
【聯合報／吳柏瑜／北市滿意婦產科診所院長】

感染菜花，對女生而言，不僅是心理和生理的折磨，將來更有得到子宮頸癌的風險，既麻煩又讓人害怕。


有關人類乳突病毒怎麼造成子宮頸癌的資訊，相信關心自己的女孩都看了不少，不過，有人難免心裡氣憤，為什麼它對於男生好像沒什麼影響，也沒聽說男生需要像女生做抹片一樣每年在龜頭上抹一下呢？


在美國，有性行為的男女，一生中感染人類乳突病毒的機率將近一半，台灣雖無正式統計，但曾經感染的比率也可能近二、三成，目前認為女生得到病毒，身體在三年內將它清除的機率有八成左右，男生自行把病毒清除的比率更高、更快。


感染病毒後，大部份的人沒什麼症狀，少部分的人會長菜花出來，在美國，有性行為的男生，大約1%的人陰部長菜花，通常女生發作的情況要比男生來得嚴重許多，這可能是因為女生陰部較潮濕，黏膜部位較多，適合病毒生長。


男生長出菜花，如果不管它，可能會有局部癢痛、紅腫，若長到尿道、肛門裡，可能影響排尿解便，長得太大的菜花，可能潰爛並且造成二度細菌感染。感染病毒後，很多人沒有症狀，然而外表雖然看不出來有感染，也不是就完全沒事，它可能造成陰莖、肛門癌症機率增加。


大約有30幾種病毒亞型可能增加男生陰莖、肛門癌發生機率。陰莖癌發生率相當低，只佔男性癌症的1%，落後國家高一些，波士頓哈佛醫學院病理部門回溯研究發現，陰莖的鱗狀上皮細胞癌中，人類乳突病毒存在的比率約42%，細胞變性90%有病毒，菜花病灶100%有病毒。人類乳突病毒與陰莖癌的關係不像子宮頸癌那麼密切，但仍有關連。


如果外觀正常，有沒有辦法檢查出來男生是不是感染？由於人類乳突病毒不存於在血液，所以直接檢查陰部是最好的確定方式，男生感染病毒若要知道有無長出菜花，要請醫師仔細檢查，因為肛門、陰囊、陰莖、包皮都可能長，目視檢查容易遺漏，有懷疑的地方可用醋酸測試疣是否變明顯，但正常的皮膚有時也會呈現明顯反應。


對女生而言，如果沒有長菜花病灶，可以取陰道分泌物做病毒的基因檢查，了解是否已受到感染。但是男生要取得陰莖的分泌物比較不容易，在取樣的過程中，從龜頭取得偵測率24%，從包皮內取得偵測率44%，從包皮外表取得24%，從尿道口是30%，所以檢查時最好儘量去取，免得遺漏。


巴西學者Nicolau在2005年研究發現，當女生感染人類乳突病毒確定後，男生的性伴侶被檢查出來同時有病毒感染的機率大約是76%，所以如果妳真的不幸感染病毒，記得要請另一半去檢查！


女生子宮頸因為細胞特性，比男生更容易癌化，目前亞洲國家，多半是建議女生每年做一次抹片，每三年做一次病毒檢查，男生不必像女生，每幾年就做一次病毒檢查，但患有愛滋病的男同志感染病毒後變成肛門癌或是陰莖癌機率較高，有些國家建議應該要每年做一次肛門抹片。