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敗血性關節炎症狀似痛風 好發膝關節

一名有糖尿病與攝護腺肥大病史的76歲男性，因突然高燒且其右膝嚴重腫痛導致無法行走，至急診室就醫。

在急診室測量李先生的體溫高達39度，且右膝關節明顯紅腫熱痛，不但無法活動，連輕微碰觸患部都讓病人劇痛，病人的右下肢並無傷口也無足癬與灰趾甲。抽血檢驗發現白血球與急性發炎指數皆升高。

患者並無痛風病史，但初步可能診斷仍為急性痛風關節炎，因病人發燒且關節極度疼痛，患者住院觀察後，因右膝嚴重腫脹，立即抽取關節液緩解症狀並送檢，關節液檢驗發現白血球數目高達155,000顆（正常關節液的白血球約在2,000顆，痛風患者約在20,000顆），表示關節液中有細菌感染，尿酸數據也正常，醫師研判病患是罹患更嚴重的敗血性關節炎。

北市聯合醫院仁愛院區過敏免疫風濕科主任蔡明翰表示，敗血性關節炎又稱為化膿性關節炎，最常發生在膝關節；危險因子包括糖尿病、肝硬化、長期使用免疫抑制劑等，若未立即且有效治療，感染關節可能永久致殘，約三成的病人甚至致死。

引起敗血性關節炎最多是金黃葡萄球菌，其他細菌也會，此個案則是因大腸桿菌感染導致。敗血性關節炎與痛風的症狀類似，都有紅、腫、熱、痛等症狀發生，但是敗血性關節炎所造成的發燒會燒至39度，若是痛風通常不會超過38度，因此民眾若有突發性關節腫痛甚至發燒，請立即就醫切勿遲延，以免造成無法挽回的悲劇。       

台灣新生報