痛風反覆 關節易變形
痛風反覆 關節易變形
痛風在古代被稱為帝王病，現今已成了應酬族、酒客、肥胖者常見的健康問題。食品藥物管理署邀請成功大學醫學院附設醫院藥劑部王美文藥師來提醒痛風用藥相關注意事項，痛風是尿酸鹽晶體沈積於組織所造成的各種症狀，如急性痛風性關節炎、痛風石沉積、痛風性腎病變和尿路結石，好發在足趾的關節，發作時關節局部紅腫、發熱、疼痛反覆發作後，關節易腫脹強直變形。
尿酸是普林（Purine）等遺傳物質（如DNA等）中的一種含氮物質，可由身體自己合成，及身體組織分解（如受傷或減肥）所產生，或從高普林的食物所獲得。普林一般會經過肝臟新陳代謝後形成尿酸，最後由腎臟排出體外。而高尿酸不一定會發生痛風，痛風的主要原因為腎臟排泄尿酸不足，加上吃過多「高普林」的食物，造成尿酸合成過多。高尿酸的定義為每一百CC血中，男性尿酸在七毫克以上（七mg/dl），女性六毫克以上，尿酸越高，發生痛風的機會也就越高。
在痛風的藥物治療方面，可分為急性發作期用藥及長期控制用藥，急性發作期用藥主要為消炎止痛，長期控制用藥則是降低體內尿酸。不過民眾如有痛風症狀，仍應就醫治療，由醫師處方適合之藥品。
一、急性期的治療用藥：有以下三類，包括非類固醇消炎止痛藥（NSAID）、類固醇藥品、秋水仙素。
（一）非類固醇消炎止痛藥（NSAIDS）：最好於飯後服用；如果覺得胃腸不適，可與胃藥一起服用，應配合足量的水，服用後若有呼吸困難、起疹子、臉或眼睛腫脹等情形，要立即停藥並告知醫師。若有胃部不適、大便顏色變黑、尿液變少、體重上升或水腫，應告知醫師。
（二）類固醇藥品：與食物或胃藥併服以減少腸胃不適，如果有感染的徵兆（如發燒、喉嚨痛等）請速與醫師聯絡。
（三）秋水仙素：秋水仙素對尿酸的新陳代謝沒有影響，它之所以能夠減輕痛風的發作，是因為可抑制白血球吞噬尿酸的結晶體，而白血球的吞噬作用是引起關節炎的主要原因，若有手腳麻木、肌肉疼痛、胃痛、發燒等症狀，應告知醫師，服藥期間應避免飲酒，以免造成腸胃道不舒服，並增加血中尿酸的濃度，降低秋水仙素的效果。
二、長期控制用藥：長期治療以預防尿酸鈉鹽沉積造成關節破壞及腎臟損害，目的為降低血中尿酸值，沒有止痛效果。藥品作用機轉可以分成兩大類：抑制尿酸形成及增加尿酸排泄。
（一）抑制尿酸形成，常見藥品為Allopurinol、febuxostat：飯後服用並配合大量的水一起服用。如出現皮膚有紅疹、排尿疼痛、血尿、眼睛刺激、嘴唇紅腫等情形，應立即停藥，並通知醫生。
（二）增加尿酸排泄，常見藥品為Benzbromarone、Sulfinpyrazone：若有消化道潰瘍、肝腎方面問題、懷孕／餵哺母乳時，請事先告知醫師。萬一服藥後食慾不振、全身、倦怠、黃疸，也要告知醫師。
藥師提醒，用藥要注意按時服藥、多喝水、飲食控制並少吃高普林食物。
台灣新生報
