shineh

腳中風 導管治療免截肢

近來寒流來報到，醫師提醒小心「腳中風」、肢體發黑如烏骨雞；一名七旬婦人突然發生下肢冰冷、疼痛、蒼白及麻木等症狀，在外院安排了血管攝影檢查發現是俗稱「腳中風」的急性下肢動脈栓塞，因此緊急聯繫高醫周邊血管團隊進行導管介入治療，來搶救這個危在旦夕的肢體；醫療團隊藉由機械性血栓抽吸設備及溶栓術，很順利地將急性阻塞的血管搶通，後續再搭配整形外科的完善傷口照護，成功地保住了這名病人的肢體。（見圖）

高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長戴嘉言教授表示，過往大家對於心血管疾病的認知主要在冠狀動脈疾病和腦血管疾病，往往忽略周邊血管疾病也是重要的環節，以嚴重肢體缺血病人為例，如果肢體傷口不易癒合，據文獻資料，三年後的死亡率可高達五成；身為大學附屬醫院暨醫學中心的高醫，今年一月特別成立了二十四小時緊急周邊血管團隊，是全臺唯二提供全天候緊急周邊血管團隊的醫學中心，該團隊擁有各種最新的導管介入設備，如超聲波震盪溶栓導管以及數種機械性血栓抽吸設備等，可及時搶救缺血肢體及生命，為南臺灣最重要的周邊血管介入重鎮。

高醫緊急周邊血管團隊主要召集人許木百超教授強調，周邊血管疾病不是只靠心臟科打通血管就好，它是需要跨領域團隊來共同照護的疾病，如整形外科的傷口照護就是其中重要的一環，心臟血管內科這些年在周邊導管治療的進步，幫助民眾保肢且救命，就是希望能讓民眾的兩個心臟都一樣強大。

高醫心臟血管內科主任林宗憲指出，周邊血管疾病其實包含了周邊動脈疾病以及周邊靜脈疾病，常見的有上下肢的動脈及靜脈阻塞，以及肺血管栓塞等；近年來由於導管治療設備的日新月異，使得周邊血管疾病有了卓越的治療成效，醫師可藉由導管手術打通阻塞的血管，來讓臨狀症狀緩解、傷口癒合，進一步改善病患的預後。

在周邊靜脈疾病方面，常見下肢深層靜脈栓塞，其主要症狀是單側患肢腫脹，嚴重者會因血栓跑到肺部造成可能致命的肺栓塞，若無好好治療，長期下來也可能造成栓塞後症候群，如靜脈潰瘍、肺高壓等問題；因此在治療上，除了新型抗凝血劑外，一旦發現有高位的嚴重型靜脈栓塞或肺栓塞，也可使用導管介入來做局部溶栓或是血栓抽吸治療，所以不論是動靜脈的急性或慢性阻塞，導管介入治療都扮演了極為重要的角色，尤其是遇到急性肢體缺血，嚴重的靜脈栓塞或肺栓塞，緊急的導管搶救就成了拯救肢體和生命的關鍵。

台灣新生報