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兒少憂鬱症 核心現象：厭校、孤獨、自憎、自卑

再過兩週學期就要結束，回想這學期以來孩子的言行舉止，是否有和之前不同？如果孩子出現討厭學校、總是說自己沒朋友、覺得孤獨、感到自卑等，是時候多關心孩子的情緒狀況了！根據二○二一年二月情感疾患期刊(Journal of Affective Disorders)中的韓國社區研究分析，厭惡學校、孤獨、自我憎恨和自卑是兒童憂鬱症狀的核心現象，宜注意上述情形，幫助孩子適時尋求支援協助。

憂鬱情緒往往有多種表現，不同的年齡層隨著其生活樣態和身心發育，顯現的特徵會有所不同，例如，易怒，而非憂鬱情緒，是青少年常見的憂鬱症表現。為了找出兒童的憂鬱情緒表現，韓國學者於二○○七年至二○一○年期間在韓國天安市（人口約六十萬的中等城市）進行神經發展疾患篩檢研究。該研究收集了一萬○二三三名六至十二歲的小學生調查樣本，使用兒童憂鬱量表(Children′s Depression Inventory,CDI)進行篩檢。受試者的平均年齡為九•三歲。分析結果發現，孤獨、自我厭惡、厭惡學校和自卑是兒童憂鬱情緒最核心的表現。另外，學業困難(學業成績下降)、難過(哭泣)、自卑(打架)、自我厭惡(負面身體形象)、缺乏愉悅感(厭學)、悲傷(孤獨)、不愛上學(缺乏友誼)等的權重明顯高於其他。

衛生福利部桃園療養院兒童青少年精神科醫師陳質采說明，兒童如出現情緒困擾，通常不是單一因素，這牽涉孩子本身的天生氣質、個性及與周遭的互動行為，如比較內向敏感的孩子，所表現的退縮行為讓大家比較不敢找他玩，他們與同學的互動往往也比較被動，因而感到孤單。陳質采提醒師長，幫助孩子首先要覺察這樣的現象，避免惡性循環，如功課不好的學生問問題時，很容易被回應：「這題好簡單，你怎麼不會呢？」，這樣的對話對孩子並沒有幫助，反而讓他陷入自卑的情緒。因此需了解孩子學習的問題所在(是注意力不夠？還是基礎不佳？)，與孩子一起討論出解決辦法或具體的步驟、策略。有些孩子不太能說出自己的困擾，這可以從日常互動中鼓勵孩子多說出自己的感受，如製造親子或師生的共處討論時光，讓孩子自在的分享他的生活、想法與感受。

董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，兒童憂鬱症有許多細節需經由專業的兒童精神科醫師評估，但通常兒童的行為即是反應出他的需求，師長若有觀察到孩子長時間異常的情緒反應（如：無端的哭泣、負面思考、成績突然退步許多、易怒、拒學），需關注孩子及想辦法改善。從上述研究中更能發現，積極的預防應該是從建立好的行為模式中做起，包含讓兒童了解到憂鬱症相關的資訊，使他能同理周圍一些困擾的同學、朋友。也需建立兒童的社交技巧，包括：打招呼、分享、輪流……這些技巧可以幫助兒童與人互動。

另外是積極養成好的紓壓習慣如：運動，並建立自我照顧的概念如：覺察自己的身體狀況後願意和師長說、允許自己和他人的看法有不同。

台灣新生報