慢性阻塞性肺病 整合性照護延緩病程
慢性阻塞性肺病 整合性照護延緩病程
慢性下呼吸道疾病為我國一○九年的第八大死因，其中因慢性阻塞性肺病（COPD）死亡將近五千人。新光醫院胸腔內科主任林嘉謨表示，慢性阻塞性肺病是不可逆性的呼吸氣道阻塞，患者肺功能會隨著時間逐漸下降，面臨急性症狀惡化，進而影響日常生活活動，常見的症狀包括咳嗽有痰、呼吸困難、胸悶、喘鳴等。
新光醫院呼吸治療師組長張恩銘表示，慢性阻塞性肺病可藉由藥物、肺復原、營養、戒菸等方式控制疾病急性發作，延緩病程進展，提升生活品質。肺復原是一個整合性照護概念，內容包含呼吸運動、肌耐力運動、呼吸道清除技巧、氧氣治療等項目，分述如下：
一、呼吸運動。有效地呼吸技巧，有助於患者改善通氣障礙、促進氣體交換，並放鬆情緒。其包含：噘嘴式呼吸、腹式呼吸。噘嘴式呼吸採「圓唇式吐氣」方式緩緩吐氣，如此可避免呼吸道塌陷、降低呼吸速率與呼吸困難、提升潮氣容積；腹式呼吸則是需要請患者於吸氣時將腹部肌肉外擴及胸腔內收，如此有助於促進氣流分佈、降低呼吸作功。
二、肌耐力運動。可增加患者肌肉強度，進而增進其運動耐受力，並降低因肌肉耐力不佳而加劇之呼吸困難，以及對於與呼吸困難有關之因素如：情緒緊張或焦慮、老化相關生理機能衰退、其他共病症等產生不等程度之影響，進而達到緩解呼吸困難之目的，因此無論運動型態，如：間歇性運動、重量訓練、上下肢訓練，皆被證實可達到運動成效。
三、呼吸道清除技巧。慢性阻塞性肺部疾病患者易有咳嗽、多痰等症狀，可透過有效咳嗽、胸腔物理治療(如姿位引流、扣擊等)、儀器輔助(負壓呼吸器、咳痰機等)等方法，擴張胸廓，移動和清除痰液、改善換氣和恢復有效的呼吸型態。
四、氧氣治療。長期使用氧氣治療（一天超過十五小時），對慢性呼吸衰竭患者存活率是有幫助的。適量的氧氣吸入，可以提升血中氧氣的含量，讓身體恢復正常的運作，一方面降低呼吸作功，另一方面也能減輕心臟的負擔。
有效的肺復原至少要維持六至八週，以每週二至三天之頻率，每次四十分鐘以上執行，這期間需要病人主動積極的參與及家屬的鼓勵陪伴，才能持之以恆。
台灣新生報
