逾8成胃癌 幽門桿菌引起
逾8成胃癌 幽門桿菌引起
台灣自二千年迄今，人口標準化發生率雖下降，但每年胃癌新診斷的人數沒有下降，約每年三千五百至三千八百位。台灣大學癌醫中心醫院綜合內科部主任劉志銘教授表示，幽門螺旋桿菌有九成是發生在十歲前，可能無明顯症狀；幼童帶菌造成慢性胃發炎，幾十年後變成嚴重萎縮性胃炎或腸上皮化生，建議在嚴重萎縮性胃炎或腸上皮化生之前進行除菌治療；在台灣，針對五十歲以上的族群進行篩檢，預期仍然有幫助。
終身感染風險為一至四%；成年人幽門螺旋桿菌感染的年齡標準化盛行率卅一•四%，預估台灣成年人有五九○萬人有幽門螺旋桿菌感染，而未成年人盛行率十%。就以區域來說，台灣東部的盛行率較高，約五六•一%。
有超過八成的胃癌是幽門螺旋桿菌感染所引起的；根據國際癌症研究署（IARC）的估算，全球每年有七十七萬名胃癌可歸因於幽門桿菌感染，亦即這些胃癌可以透過幽門桿菌之除菌加以預防；二○一四－二○二○全球的成年人有四十三%、未成年人有卅四%有幽門螺旋桿菌感染。
有幽門螺旋桿菌感染的人，除非有其他競爭性考量，否則建議提供除菌治療以降低胃癌的發生風險；在胃癌發生率高的國家，透過篩檢與及根除幽門桿菌以預防胃癌是符合成本效益的政策。
在成年人，幽門桿菌篩檢與治療，愈早愈好，但永遠不嫌遲。劉醫師表示，在胃發生癌前病變之前就根除幽門桿菌，對於胃癌的預防效果會較好，但已有早期胃癌的幽門桿菌感染者，在接受根治性胃癌切除後，給予幽門桿菌根除治療，亦可降低胃癌復發的風險。
如何篩檢與除菌治療？以非侵入性檢查，如碳十三呼氣測試、準確度經驗證過的糞便抗原檢測或血清學檢測進行篩檢。
胃癌高危險群，如年齡較大、一等親有胃癌病史、有新發生上腹部不適者等，應由醫師評估是否需進行胃鏡檢查，已排除胃癌，及評估有無胃癌前病變。已有胃部癌前病變的幽門桿菌感染者，在接受除菌治療之後，宜定期接受內視鏡追蹤。
台灣新生報
