男性尿路感染過程大揭秘 尿路感染怎麽治療？
2013年01月15日 來源：百度文庫
尿路感染（urinary tract infection,UTI），簡稱尿感，是指病原體侵犯尿路粘膜或組織引起的尿路炎癥。根據感染部位，尿路感染可分為上尿路感染和下尿路感染，前者為腎盂腎炎，後者主要為膀胱炎。根據有無基礎疾病，尿路感染還可分為復雜性尿感和非復雜性尿感。尿路感染的主要癥狀有:
一、 膀胱炎：
即通常所指的下尿路感染。成年婦女膀胱炎主要表現是尿路刺激，即尿頻、尿急、尿痛，白細胞尿，偶可有血尿，甚至肉眼血尿，膀胱區可有不適。一般無明顯的全身感染癥狀，但少數患者可有腰痛，低熱（一般不超過38℃），血白細胞計數常不增高。約30%以上的膀胱炎為自限性，可在7~10天內自愈。
二、急性腎盂腎炎：
表現包括以下兩組癥狀群：①溝通企鵝叁六二叁壹叁捌三三泌尿系統癥狀：包括尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，腰痛和（或）下腹部痛；②全身感染的癥狀：如寒戰、發熱、頭痛、惡心、嘔吐、食欲不振等，常伴有血白細胞計數升高和血沈增快。一般無高血壓和氮質血癥。
三、慢性腎盂腎炎：
慢性腎盂腎炎的病程經過很隱蔽。臨床表現分為以下三類：①尿路感染表現：僅少數患者可間歇發生癥狀性腎盂腎炎，但更為常見的表現為間歇性無癥狀細菌尿，和（或）間歇性尿急、尿頻等下尿路感染癥狀，腰腹不適和（或）間歇性低熱。②慢性間質性腎炎表現，如高血壓、多尿、夜尿增加，易發生脫水。③慢性腎臟病的相關表現。
四、不典型尿路感染：
①以全身急性感染癥狀為主要表現，而尿路局部癥狀不明顯；②尿路癥狀不明顯，而主要表現為急性腹痛和胃腸道功能紊亂的癥狀；③以血尿、輕度發熱和腰痛等為主要表現；④無明顯的尿路癥狀，僅表現為背痛或腰痛；⑤少數人表現為腎絞痛、血尿；⑥完全無臨床癥狀，但尿細菌定量培養，菌落≥105/ml
中醫辨證治療尿路感染：
(1) 膀胱濕熱
主證：小便頻數，短澀刺痛，點滴而下，急迫灼熱，溺色黃赤，少 腹拘急脹痛，或發熱惡寒，口苦嘔惡，或腹痛拒按，大便秘結，舌紅，苔黃膩，脈滑數。
(2) 肝膽郁熱
主證：寒熱往來，口苦咽幹，心煩欲嘔，不思飲食，尿頻而痛，溺色黃赤，少腹脹痛，舌紅苔黃或膩，脈弦數。
(3) 三焦濕熱
癥狀：寒戰高熱，午後熱盛，身重疼痛，胸悶不饑，口幹不欲飲，脘腹痞滿，時感惡心欲吐，小便渾濁，苔黃厚膩，脈濡數或滑數。
如何辨證治療緩解期的尿路感染?
緩解期，急性癥狀已緩解，病程在6個月以上，小便澀痛不甚顯著，時作時止，感腰痛，疲乏無力，常因勞累或感冒引起急性發作.
(1) 脾腎氣虛
主證：倦怠乏力，納呆腹脹，腰酸腰痛，尿頻清長或夜尿多，大便稀軟，時感小便澀滯，時作時止，舌淡苔薄白，脈沈細無力。
治法：益氣健脾補腎，佐以利濕。
方藥；清泉飲(自擬方)。
（2） 肝腎陰虛
主證：頭暈耳鳴，甚則頭痛，潮熱盜汗，口幹唇燥，腰酸痛，小便短赤而黃，舌質偏紅苔薄黃或少苔，脈沈細或弦細
(2) 氣陰兩虛
主證：小便黃濁澀滯，尿意不盡，或淋瀝不暢，反復發作，病程纏綿，倦怠乏力，少氣懶言，腰酸痛，低熱口幹，但不欲飲，或手足心熱，舌尖紅苔薄白少津，脈沈細或弱。
男性尿路感染的原因：
一、尿道感染的多數是由革蘭陰性桿菌導致，像大腸桿菌、副大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌等細菌引發。急性與無並發癥的尿路感染，因大腸桿菌引起的占百分之八十五，最少見的是球菌感染。
二、真菌性尿路感染的發病率逐漸增加，多數是由於抗生素的頻繁使用致病的。
三、病毒也是造成男性尿路感染的原因之一，淋菌性尿路感染就是世界性廣為流行的性傳染病。
四、由衣原體、支原體引起的尿路感染也常有發現。
五、男性前列腺炎、前列腺增生等疾病也可引發尿路感染癥狀。
另外引發感染跟我們平時的生活習慣也有一定的關系，細菌的侵入以及生長繁殖是導致此病產生最主要的原因，對此我們應該在生活中養成良好的衛生習慣來幫助預防此發生尿路感染。
尿路感染會引起男性前列腺炎、睪丸炎、精囊炎、尿道炎等疾病，影響精子活力，造成無精、少精和弱精，導致不育。還會引發性功能障礙，出現陽痿、早泄、射精障礙、血精等，必須及早診治。
尿路感染怎麽治療？
當人們出現尿頻、尿急、排尿疼痛或有排尿灼熱感時，很容易想到可能是尿路感染了。他（她）們立即會想到使用抗生素。但是用何種抗生素，該用多長時間，卻使人犯難。抗生素用多了既浪費錢，又對人體沒好處；用少了感染不能清除。為了解決這個問題，有必要把幾種尿路感染的特征及抗生素的基本用法介紹一下。
急性膀胱炎 表現為尿頻、尿急、尿痛或排尿灼熱感，可有腰骶部或下腹部疼痛不適。常伴有血尿。發病初起尿常規檢查可僅見紅細胞，但數小時後，就能查到白細胞增加。對這種急性發作、無並發癥的急性膀胱炎處理較簡單。癥狀輕的可給予口服氧氟沙星或環丙沙星、頭孢拉定、阿莫西林、復方新諾明等，選其中一種即可。療程2∼3天，甚至有的抗生素單劑量也行。對於癥狀較重的可肌註3天慶大黴素或丁胺卡那黴素，必要時加用阿托品或黃酮哌酯片。
急性腎盂腎炎 急性起病，除了尿頻、尿急、尿痛外尚有發熱，甚至寒戰、高熱。持續腰痛，還常伴有全身不適，惡心、嘔吐。尿白細胞明顯增多，可有血尿、輕度蛋白尿。懷疑急性腎盂腎炎時，應立即采集血、尿標本進行細菌培養+細菌計數+抗生素敏感試驗。中段尿培養通常有致病菌生長，菌落計數>10萬/毫升。在藥敏試驗結果未弄清楚之前，可憑經驗選擇抗生素。一般可用慶大黴素或丁胺卡那黴素肌註，或氨芐青黴素靜脈給藥。如癥狀減輕可繼續治療1周，然後改用適當的抗生素口服2周。如癥狀較重，或48小時治療後病情仍無改善，宜調整抗生素或住院治療。急性腎盂腎炎的臨床改善並不等於感染的痊愈。因此治療期間或治療後必須重復進行多次尿培養。此外，急性腎盂腎炎患者還應做B超排除尿路梗阻和尿路結石。
男性患者應與急性前列腺炎相鑒別，後者常伴有排尿不暢、肛指檢查前列腺有觸痛。
慢性腎盂腎炎 可出現急性發作。發熱僅見於急性發作期，無急性發作的患者可能無癥狀。患慢性腎盂腎炎進入晚期累及雙側腎臟時，可出現高血壓、貧血和氮質血癥。
對慢性腎盂腎炎需及時診斷，認真治療，並預防感染再發生。為了根治尿路感染，必須做藥敏試驗，選擇適當的抗生素。如果重新感染，則需長期、連續使用抗生素治療。如腎功能已受損可選用頭孢類抗生素，氨基糖苷類抗生素盡量不用。
慢性膀胱炎 患者可無癥狀或有各種不同程度的膀胱刺激癥狀。如果膀胱感染是由腎或前列腺感染持續不愈引起的，則可能有原發感染相關的癥狀存在。慢性膀胱炎應做中段尿培養查明致病菌，根據藥敏試驗選擇抗生素治療。在易發時段選用復方新諾明、呋喃妥因等進行預防。對慢性膀胱炎應特別註意查明及處理各種誘發因素。
總之，在尿路感染的治療中，急性膀胱炎治療療程可短（1∼3天）。急性腎盂腎炎應治療至中段尿培養陰性後一周。對於慢性腎盂腎炎和慢性膀胱炎，主要應根據藥敏試驗結果用藥，療程宜延長，並需預防性用藥，同時查明誘發原因，予以解除。
