HIV感染的症狀有哪些？
2014年05月27日 家庭醫生線上
HIV感染的症狀有哪些？HIV本身並不會引發任何疾病，而是當免疫系統被HIV破壞後，人體由於抵抗能力過低，喪失複製免疫細胞的機會，從而感染其他的疾病，在發展成愛滋病病人以前，可以沒有任何症狀。發展為病人後由於機會感染的病原體不同，患者臨床表現多種多樣。AIDS感染人體後，部分病例產生類似單核細胞增多症的表現；部分成為帶病毒者，無臨床症狀；部分經6個月至4年或更長潛伏期發展成經典型的AIDS。
HIV感染的4個階段
根據臨床進展及預後指標，將HIV感染分為4個階段：急性HIV感染期、無症狀HIV感染期、AIDS前期及AIDS期。
（1）急性HIV感染期
急性HIV感染期的症狀為非特異性。感染HIV後1∼6周內，53%∼93%的感染者出現急性症狀，主要臨床表現有發熱、乏力、肌痛、厭食、噁心、腹瀉和無滲出性咽炎，部分患者出現頭痛、畏光和腦膜刺激征。1/4∼1/2的感染者軀幹出現皮疹，可以是斑丘疹、玫瑰疹或蕁麻疹。少數感染者可出現腦炎，周圍神經炎和急性多發性神經根炎。頸、腋、枕部淋巴結腫大，偶有肝脾腫大，個別有口腔食管潰瘍或念珠菌感染。症狀多在1個月內消失。出現症狀後2∼4周，機體HIV抗體逐漸陽轉。從感染到血清陽轉的時間，稱為“窗口期”，一般為4∼8周。
窗口期（window period），從患者感染HIV到形成抗體所需的時間。一般感染HIV-1到產生血清抗體陽性約45天左右，窗口期也有傳染性。WR0表明，已通過不同傳播途徑接觸HIV，瞭解這一期病人有助於早期診斷和治療。WR1是有HIV感染的可靠實驗證據，雖大部分患者無臨床表現，但少數可出現類似單核細胞增多症的症狀，如乏力、發熱、淋巴結腫大和皮疹等。WR2表現為全身進行性淋巴結病，這是大多數患者發生免疫缺陷的首發症狀，約連續3∼5年。WR3表現為T輔助或誘導細胞持續低於400 ×106/L，免疫功能降低，約持續18個月。WR4具有細胞免疫缺陷的直接證據，四種皮膚遲髮型超敏試驗中對三種無反應。WR5表現為對各種皮膚型變態試驗都無反應，並有明顯細胞免疫缺陷的症狀即鵝口瘡，約持續1∼2年。WR6表現為除皮膚黏膜外的慢性或播散性條件性感染，即進入典型的愛滋病，患者大部分在2年內死亡。
（2）無症狀HIV感染期
無症狀HIV感染期特點為症狀缺如，但少數感染者有持續性全身淋巴結腫大，常為對稱性，以頸、枕和腋部多見，淋巴結直徑>1cm，無自覺痛和壓痛。感染者的病毒載量穩定在較低水準，CD4細胞數進行性減少。成人無症狀感染期一般為7∼10年，此期HIV抗體陽性。
（3）AIDS前期
感染者出現持續或間斷性的全身症狀和“輕微”的機會性感染，即表現為AIDS相關綜合征（ARC）。ARC指HIV陽性患者出現一系列相關的症狀（如淋巴結腫大、盜汗、發熱、腹瀉等），但其程度還夠不上診斷為AIDS。此時感染者血漿病毒載量開始上升，CD4細胞數目減少速度明顯加快，往往降至200/μl以下。
（4）AIDS期
AIDS期患者血液中HIV病毒載量大於數萬/ml，CD4細胞明顯下降，細胞免疫功能嚴重缺失，造成致死性機會性感染和惡性腫瘤的發生，也可有消耗綜合征和癡呆。
①機會性感染：細菌性感染包括革蘭陽性或陰性菌、結核桿菌及鳥胞內分枝桿菌感染。病毒性感染包括單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、EB病毒、巨細胞病毒和肝炎病毒感染。真菌感染包括卡氏肺孢子蟲、念珠菌、隱球菌和組織胞漿菌等。原蟲感染有弓形體及隱孢子蟲等。卡氏肺孢子蟲肺炎是愛滋病患者死亡的常見原因之一。
②惡性腫瘤：包括卡波西肉瘤、淋巴瘤、侵襲性宮頸癌等。
③癡呆和消耗綜合征等。
