頑疾 紅斑狼瘡 男病情更易惡化

星島日報
E08 |  健康港 |  會診解疑難 |  By Chris
2012-07-17


面色紅潤的蘋果臉向被視為健康象徵，但如顴部長期過於紅潤，甚至出現紅斑，即必須留意是否為紅斑狼瘡症狀。大部分人都以為只有女性才會有紅斑狼瘡，專家指男性病發風險雖較低，但同樣有可能患上，故不論男女，如察覺面部有類似紅斑或紅疹，應儘早求醫。 文：Chris 部分圖片：星島圖片庫

西醫

男患者約占一成

很多人都以為紅斑狼瘡是女性獨有的疾病，風濕科專科醫生郭文亮（上圖）指，雖然患者以女性居多，男性患者只占約一成，但男性患者的病情發展多較急速，同時較女患者更易惡化，故絕不可掉以輕心。現時醫學界對此症的成因仍然未明，但估計與遺傳基因、生活環境轉變、內分泌變化、服用某些藥物和感染過濾性病毒等問題有關，導致免疫系統失調而攻擊自身器官所致。紅斑狼瘡的紅斑病徵，易與酒糟鼻、玫瑰疹、藥物敏感或濕疹等毛病混淆，但如紅斑於臉頰兩邊呈蝴蝶對稱狀、皮膚日曬後易紅腫及長水泡、口腔常潰瘍且不易癒合，同時長期有關節疼痛和發燒等，則極可能屬於紅斑狼瘡症。建議應立即求診，檢驗血液內有否紅斑狼瘡抗體或溶血性貧血、白血球和血小板減少等。

系統型損及各器官

紅斑狼瘡分為皮膚型紅斑狼瘡及系統性紅斑狼瘡兩大類，前者多隻影響皮膚出紅斑及關節發炎疼痛，症狀較輕；後者可損及全身器官，令各內臟同時發炎受損，嚴重者足以致命。如腎組織受免疫系統攻擊後功能受損，或心臟受攻擊引發心包炎、冠心病及肺動脈高血壓等症，均可致命。紅斑狼瘡屬免疫系統疾病，雖難以完全根治，但近年新藥物不斷面世，打破以往只能以類固醇抑制免疫系統的限制。類固醇雖可控制發炎情況，但亦易導致其他感染問題，較新式的藥物可於控制發炎的同時，一併減少引致感染的情況。當中如生物製劑藥物，便可透過抑制淋巴系統的部分細胞活動，以減少免疫系統對身體的攻擊性，緩和及控制病情。

中醫 先天稟賦不足引發

註冊中醫師陳漢雄（上圖）指，按照紅斑狼瘡的各種病徵，可歸納於血風瘡、面遊風，或痹症、腎虛、虛勞等多個範疇。其成因與先天稟賦不足引致陰陽失調，再因後天環境因素引起正氣缺失和陰液虛耗，導致抵抗力減弱而致病發。此症症狀複雜，可分類為多種症型，包括熱毒熾盛型，患者會有高熱，面有紅斑、關節及肌肉痠痛，被日光照射即易誘發，要以清熱解毒、活絡化斑的療法治理。另一種為陰血虧虛型，患者長期有低燒，但手足掌心卻灼熱，同時心煩乏力，精神渙散和有夜汗，需要著重涼血解毒及養陰補血。至於腎陰虧損型患者，多感面部發熱、腰腿疼痛無力，同時口舌生瘡和身體浮腫等，應為其滋陰補腎及活血解毒，紓緩疼痛。

生活習慣助改善

1. 勿過劇運動，以免體溫過高，令發燒情況惡化。

2. 避免皮膚受日曬誘使病發，于戶外應做足防曬措施。

3. 維持正常社交和輕鬆的生活節奏，同時避免過度受壓。

4. 應定時查察是否突長出紅斑、瘀血、水腫或皮膚破損等症狀。

5. 服藥後抵抗力會減弱，應注意個人衛生和減少到公眾場所，以防受感染。

營養師 調節飲食紓緩不適

註冊營養師詹兆洲（上圖）認為，紅斑狼瘡患者一般身體都較虛弱和易疲倦，同時由於受病情和藥物影響，有可能出現多種營養不均的情況。如能從飲食上作出調節，有助減輕及緩和疾病引致的不適。患者一般以心臟及腎臟受損最為常見，如腎臟受免疫系統攻擊發炎，更需要嚴控其水分、蛋白質及鈉質的吸收，以低鈉飲食為主，避免進一步增加腎臟負擔。長期服用類固醇亦可引起多種副作用，如肥胖、高血糖及高血脂症，這方面也可從飲食上加以改善，但因各人病情不一，具體情況應參照營養師建議。

八大食用建議

1. 攝取均衡且足夠營養素，包括蛋白質、各類維他命和微量礦物質等，並戒除煙、酒或刺激性飲食。

2. 選吃新鮮食材，避免食用罐頭及加工食品，如醃漬物、醬瓜、肉鬆及火腿等，以減少鹽分攝取量。

3. 減少使用鹽、醬油及味精等含鈉量高的調味品，改以蔥、薑、蒜、八角、花椒及檸檬汁等代替。

4. 如有高血糖問題，應小心控制澱粉質和糖分攝取量。

5. 類固醇會刺激食欲，為控制體重，應減少高熱量飲食。

6. 因應病情需要，部分患者或易有骨質疏鬆，可從飲食或補充劑中適量補充維他命D及鈣質。

7. 減少食用高脂和多油分的食物，以防因高血脂令心血管問題惡化，促進心臟健康。

8. 研究指適量補充Omega-3有助減低身體發炎反應，減輕關節炎症和疼痛。