全面解析器質性陽痿
2013年01月30日 家庭醫生線上
器質性陽痿的症狀是什麼？
最明顯的表現為性功能減退，勃起的硬度降低，勃起的次數也減少，疲勞也會引起陽痿，需要要特別的興奮環境下才能勃起，夜間手~淫也不能勃起，具體如下：
1、勃起功能障礙：在房~事中出現勃起功能障礙，其主要是器質性及混合性因素所導致的，對於器質性的因素來說主要包括血管性、神經性、內分泌性及生殖器本身的結構病變，在診斷過程中應該逐步的進行檢查，並且需要探尋造成各種器質性病變的病因。
2、性~欲減退：多見於老年人，主要是因為老年人的體力和性~激~素都在下降，因此出現性~欲減退和消~失是必然的現象，因此老年人不會有性情感，夫妻生活及房~事等等。
3、不分時間、地點，更不論是同~房還是手~淫，都會出現陰~莖不能勃起的現象。
4、勃起是其硬度降低，並且勃起次數會減少，出現此類現象時男性朋友應該予以高度重視。
器質性陽痿的特點是什麼？
勃起功能障礙表現為陰莖任何時候都不能勃起，甚至在器質性病變去除以後，ED依然存在。除此之外，還有以下特點：
一、 逐漸起病，進展緩慢，但越來越重。
二、 不分時間、地點，不論是性交還是手淫，陰莖均不能勃起。
三、 常為一種疾病，如血液病、糖尿病、心血管病等的併發症，病情隨著原發病的好轉或惡化，而發生相應的變化。
四、 性欲減退甚至消失，或性欲要求雖然完整、強烈，睡夢中也有陰莖勃起現象，但性交困難。
造成陽痿的器質性的病因是什麼？
造成陽痿的器質性原因很多，主要與下列因素有關：比如動脈硬化造成血管阻力過高，終末動脈硬化使灌流率下降，迴圈中血管收縮因數，陰莖海綿體組織學改變，焦慮和畏懼使血壓增高。
（1）、陰莖的解剖學因素
先天性缺陷（如兩性畸形、小陰莖、伴有尿道下裂的腹側陰莖硬結、尿道上裂或下裂）；陰莖硬結病；陰莖折斷後遺症；陰莖海綿體纖維化（陰莖異常勃起穿刺抽血後遺症、摘除有缺陷的陰莖假體後遺症、特發性海綿體纖維化）；陰莖海綿體白膜薄弱（陰莖假體移除後、柱狀動脈瘤切除後、特發性白膜薄弱）；陰莖組織喪失（繼發於缺血、感染、損傷、陰莖部分或全部切除後）；陰莖嵌頓包莖，淋巴瘤、皮炎，癌症及變性手術；陰囊積液；尿道損傷，胃盆骨折。
（2）、炎症
尿道炎，前列腺炎，精囊炎，膀胱炎，尿道狹窄（如淋病所致），泌尿生殖系結核。
（3）、手術後遺症
會陰前列腺活檢，前列腺切除（單純、根治），腹會陰手術，全膀胱切除術，主動脈髂動脈手術，外括約肌切除。
（4）、血管先天異常或阻塞
動脈硬化，動脈炎，陰莖異常勃起，局部血管血栓形成，栓塞，血管瘤；單側或雙側陰莖動脈主支或分支發育不全或分佈異常，血管叢異常，動靜脈交通支異常，海綿體血流排放系統的異常均可導致原發性陽痿（可占60－70％）。可能與胚胎發育過程中發生的自發性基因突變有關。
（5）、耐力因素
心肌梗塞後，肺氣腫或肺功能不全，貧血、全身疾患（感染、營養），代謝障礙（腎、肝衰竭），睡眠障礙，風濕熱、象皮腫。
（6）、神經系統疾患
帕金森氏病；顳葉病變或損傷；大腦癱瘓；頭顱損傷、重症肌無力，脊髓和中樞部位腫瘤；脊髓損傷合併截癱（睾丸血管去神經作用）；多發性硬化症；脊髓癆；脊柱裂；亞急性聯合性退化；側索硬化致肌萎縮；交感神經節切除術；腹膜後淋巴結清掃術，周圍神經炎。
（7）、藥物安眠藥，鎮靜劑，吩噻嗪類，抗抑鬱藥，降壓藥，抗帕金森氏症藥物。
（8）、內分泌或血液病
高泌乳素血症；肥胖生殖無能症，顱咽管瘤，肢端肥大症，糖尿病；垂體瘤或垂體功能低下；甲狀腺及腎上腺功能低下；克氏征；性腺功能低下；白血病，惡性貧血及何傑金氏病。
（9）、物理因素放射線照射所致勃起障礙。
（10）、高血壓動脈硬化造成血管阻力過高，終末動脈硬化使灌流率下降，迴圈中血管收縮因數，陰莖海綿體組織學改變，焦慮和畏懼使血壓增高。
如何治療器質性陽萎？
器質性陽痿主要是針對病因進行治療；器質性陽痿的病因非常多，首先應明確引起陽痿的原因。如糖尿病引起的陽痿應針對糖尿病進行治療；藥物引起的陽痿應停用或調整藥物；對於血管性陽痿可應用血管外科手術；對某些器官性陽痿不能解決其病因者，可使用陰莖假體植入手術、血管重建手術、化學假體療法、陰莖負壓療法等等。
（1）陰莖假體療法
70年代以前，陰莖假體是採用病人自己的肋軟骨植入陰莖，建立一個人體“陰莖骨”，支撐軟弱的陰莖勃起，以完成性交活動，從而達到治療的目的。70年 代以來，較多地採用人工製作的矽膠海綿體植入陰莖。這種療法有一定的禁忌症和併發症，要經過認真檢查才考慮是否手術。
（2）化學假體療法
化學假體療法是在陰莖海綿體內注射血管活性藥物，激發陰莖勃起，從而達到治療陽痿的目的。這種療法適用於血管性、神經性、內分秘性及久治不愈的心理性陽痿。這種療法比較麻煩，毎周都進行注射，並可引起血腫、感染等併發症。
