自我判斷陽痿有7誤區 心理治療很關鍵
2013年09月18日 家庭醫生線上
很多患有陽痿的男人往往喜歡自我判斷，結果也常常出錯，給心理造成不必要的壓力，實際上，對於什麼是陽痿的定義需要作如下幾點說明：其二，這種性刺激必須是來自於配偶的充分性刺激；其二，應該真正以是否能完成性交來判斷；其三，必須經過婚後夫婦間至少2。3個月的磨合，有了性生活的實踐經驗再作估價；其四，任何婚外性行為都會對判斷帶來偏差。倘若偏離了這些原則，很容易出現自我判斷的誤區，給自己戴上陽痿的帽子，從此套上精神枷鎖而一蹶不振。
人們在自我判斷陽痿時很容易陷人以下幾種誤區：
誤區1、把婚後初期幾次性交失敗當作陽痿
這種情況頗為多見，其實是違背了配偶之間開始性生活後必須有2、3個月磨合期的原則。新婚伊始，尤其新婚之夜，過於興奮、勞累，甚至酒醉；或因新婚階段夫婦之間配合欠缺，引起一時勃起功能不佳。本來，這是不足為奇之事。也有個別新婚夫婦房事不佳，是由於婚前偷嘗過禁果，當時在摸索、嘗試、緊張、害怕等複雜心情下行事，失敗率高，於是在腦海中留下自己性能力不濟的陰影。這種情況更應在婚後房事中有一個調適的階段。
誤區2、把不能引起女方情欲高潮及快感視為陽痿
這是更大的錯誤，只要男方陰莖能勃起與置人，只要男方能順利通過性交動作完成射精及達到情欲高潮，便不是陽痿，即使與性快感出現。男女性功能特點之一即是“男快女慢”，所以男方如已射精，女方尚未進人性高潮，這是一種生理現象，至多是性生活不夠和諧問題，絕不應認為是陽痿。
誤區3、認為手淫必然會引起陽痿
較常見於未婚青年中，屬常見性認識錯誤。毋庸諱言，手淫是青少年常有的行為，的確有一些人擔憂手淫會誘發陽痿，事後也真的有人發生了陽痿。但現代醫學已經闡明，此類陽痿的發生，從本質上講並非是由於手淫損害了性器官，而恰恰是長期手淫招致精神與心理因素作怪。事實上，手淫者心理活動十分複雜，往往處於焦慮、內疚、抑鬱、不安之中，這種不健康的思維活動會妨礙性功能正常發揮。然而，即使是一個長期手淫者，只要能解除上述種種精神“疙瘩”，就未必會發生陽痿。
誤區4、以平時陰莖勃起反應不明顯為陽瘓
有不少青少年這樣陳訴：以前在看了某些帶有色情內容的影視書刊圖片；想入非非於某個喜愛的女孩；或者縱情於某種性幻想時，陰莖會自然地勃起，但是現在這種反應不明顯，是不是得了陽痿？錯了！答案很簡單，由於沒有來自於配偶完整的性刺激，包括視、聽、觸、嗅等各方面性刺激，也由於沒有真正的性交實踐，單憑陰莖勃起與否，是不能作陽痿診斷的。事實上，男子的陰莖勃起從生理上講分兩種情況：一種是反應性勃起，不需要任何性刺激，通過神經反射自發地勃起，例如夜間睡覺後的勃起即是如此；另一種是精神性勃起，需要某種性刺激誘發，包括不露聲色的來自腦海裏有關的性幻想。所以，一切色情刺激都可誘發精神性勃起。這種發生於平時的精神性勃起規律很雜，會隨一個人的體質、思想、情緒等有所變化，有時好些，有時差些，這壓根兒不是判斷陽痿的指標。
誤區5、性交對象改變後發生勃起不濟即是陽痿
嚴格講，這種觀點也不正確。有的人與自己妻子性生活一切正常，勃起功能良好；但在婚外戀中性交卻一蹶不振。相反，有的人與自己妻子房事，也許出於沒有新鮮感，發生勃起不佳，但在外遇房事卻十分出色。這些都是性交對象改變後出現的情況，乍一看，在與某個對象房事發生勃起不好，的確是一種陽痿，醫學上也有所謂“外遇性陽痿”、“婚內性陽痿”的講法。但從真正意義上講，有這種“選擇性”陽痿的人就不是一個真正的陽痿患者。從一個側面看，他發生了陽痿，從另一個側面看，他的性功能不錯。由此可見，不能隨便給這類人扣上陽痿的帽子。當然，端正作風，調整心態，確保婚內房事的正常是至關重要。
誤區6、頻繁遺精必然會致陽痿
這又是一種青少年常有的謬誤觀點。他們認為，頻繁遺精大傷“元氣”，性功能不也就會隨之喪失殆盡了嗎？其實，這種顧慮是完全多餘的，健康未婚男子每月遺精1-2次屬正常，4-5次以上是多了些，這可能與生殖泌尿器官炎症或某些生活因素誘發有關，例如穿緊身褲、夜間睡眠局部太熱、白天過分勞累等。但現代醫學已經明確，遺精與陽痿之間沒有必然的聯繫。
誤區7。早洩發展到後來必然會演變成陽痿
持這種觀點的人可以舉出一些具體的例子，這些病人開始表現為早洩，沒有接觸或剛接觸女方不久即發生射精，後來連勃起功能也不行了。從醫學角度分析，這樣的情況往往還是心理因素在作怪。由於發生了早洩，自己感到不滿意，愧對了妻子，感到十分內疚。有的妻子流露不滿情緒，嘲笑、抱怨，無形中給丈夫一種巨大的壓力。性功能還真的會在這種錯綜複雜心理狀態，以及精神壓力之下被衝垮。倘若在發生早洩階段得到有效治療，意志堅強抱無所謂態度者，或者妻子根本不介意，他們就不會發生陽痿。如今，現代醫學也沒有發現早洩與陽痿之間存在某種必然的聯繫。
總之，通過詳細的病情瞭解，嚴格的檢測，方能明確陽痿的診斷。任何主觀的臆測或猜想，都是不科學的。
陽痿病人的心理治療
誠然精神療法是治療功能性陽痿的重要方法，但器質性陽痿給患者帶來一定的精神負擔，也需進行精神冶法。醫務人員遇到陽痿病人，態度一定要和藹，對病人要有同情感，切不可態度蠻橫。在詢問病史中，應讓病人講清病變的全過程，病人在陳述病史時最好不要插言，待病人陳述先後，醫主可根據情況詢問一下有關問題，如性生活史、性變頻度及時間、性欲狀況、勃起程度、射精、情欲高潮、過去有無手淫、遺精、配偶的態度和認識、與配偶感情如何及有無思想負擔等。精神療法治療陽痿的第一步是解除性焦虛，因為陽痿病人多數有性交恐懼感。
由於陽痿而急於改善性交能力，由此而產生性焦慮，解除性焦慮最好對男女雙方進行解釋：發生性問題時，男女雙方不要互相責備；當有性困難時，配偶也有一定關係；性功能障礙不是精神異常；陽痿的病因雖然很多，但並不影響治療；性行為不只是男性對女性或女性對男性的行為，而是男女雙方共同參與的行為；性活動不僅僅是指單一的性交；如果性交一旦不滿足，若加強感情交流同樣可使其他方面的關係得到好處；不應用過去的感情或性交能力來推測目前的狀況，因為那是無濟於事的；女性主動地承擔責任而不應把責任推給男性，這是一種改善性相互關係的有效方法。第二步是進行驗證和語言解釋，對女性講清男性陽痿所面臨的性焦慮，通過雙方的感情交流，是能克服男性性焦慮的，這樣有利於減輕性變壓力。在這其間應該抑制性活動，待男性的性焦慮逐步解除。第三步是講解性感集中法，即在性活動時，將注意力集中在肉體感覺上，而不進行性交，在觸摸生殖器或乳房時，不要過多地考慮體外的其他事情，不要過多的談話，更不要過多地考慮性行為的目的，要完全把注意力集中到自己的肉體感覺上，這一步驟要多次反復進行，直到成功。須知陽痿病人不可能靠自己意志使陰莖勃起，因為勃起活動是一種反射性反應，因此陽痿病人必須進行綜合性治療。
陽痿和腎虛是一回事嗎？
也許是作為腎內科醫師的緣故，每天在門診均能碰到這樣的患者，開口就說：“醫生，我腎虛，給我補補腎吧。”詳細追問，他才會告訴你真實病情——陽痿。
絕大多數患者認為陽痿就是腎虛，有的甚至自己亂服補腎藥，導致陽痿久治不愈。其實這是一個誤區，陽痿在臨床辨證中有多種，腎虛導致陽痿只是其中的一種，也就是說腎虛可以導致陽痿，但陽痿並不一定就是腎虛引起的。
其實臨床上最多見的是功能性陽痿，多因精神心理因素引起神經系統的生理發生變化而致，約占陽痿病人的50%∼70%。例如在發育過程中有過性方面的精神創傷，夫妻間關係不融洽和性生活不協調，或者精神過度緊張、過度疲勞等導致陽痿的中醫證型有以下七種：
驚恐傷腎型
中醫認為“驚則氣亂”，“恐則氣下”。整天處於驚恐、慌亂之中，對性功能也必然有影響，久之可發生陽痿。表現為陽痿不舉，或舉而不堅，每臨房事時尤明顯。對心悸易驚，膽怯多疑，顧慮恐慌，頭暈多夢，舌質淡，苔薄白，脈弦細者，臨床治療時可取益腎寧神定驚法。
肝氣鬱結型
中醫認為，肝主情志，主疏泄。如果精神過度抑鬱、內疚、焦慮，便常常會在性生活時缺乏自信而致陽痿。表現為陽痿不舉，或舉而不堅，或堅而不久，臨事即痿。對情志抑鬱，胸脅脹滿，噯氣不舒，善太息，舌紅，脈弦者，臨床可用疏肝解鬱，興陽通絡法治療。
命門火衰型
多由早婚、手淫過度、房勞所傷，以致陽事不舉，或舉而不堅。對精薄清冷，腰膝酸軟，頭暈目眩，夜寐不寧，面色白，畏寒喜熱，神疲氣怯，舌質淡，苔白，脈沉細，尺脈尤弱者，治療可選溫腎壯陽，補腎填精法。
心脾兩虛型
多由於思慮憂鬱，損傷心脾，氣血生化乏源，宗筋失養而致陽痿不舉。臨床表現為神疲乏力，氣短懶言，納穀不香，面色萎黃，精神不振，心悸失眠，腹脹便溏，舌質淡，苔薄白，脈沉細弱者，治療可用益氣健脾、補血養心法。
濕熱下注型
多因飲食不節，嗜酒過度，積濕生熱，或外感濕熱之邪，濕熱內蘊，循經下注而導致陰莖舉而不堅，陰囊潮濕或癢痛，尿赤澀，尿後餘瀝不盡，小腹脹痛，大便粘滯不爽，心煩口苦，肢體困重，精神困盹，易疲乏，舌質紅，苔黃膩，脈弦滑數，可用清熱利濕法治療。
寒凝肝脈型
多因寒邪外襲或陽虛基礎上複感寒邪，導致陽氣不達，寒凝肝脈，陽物不舉，痿軟冷痛或陰囊冷痛，遇寒冷則甚，舌質淡暗，苔白，脈沉弦遲，治宜暖肝散寒，興陽起痿。
瘀血內阻型
多由瘀血內阻而致陽物不舉，或舉而疼痛，陰部脹痛重墜，面色晦暗，心悸心煩，入夜尤甚，或腰膝酸痛，或少腹拘急作痛，舌質暗紫有瘀斑，脈沉澀，治宜活血化瘀，益腎通陽。
器質性陽痿
一般由生殖器疾病引起或繼發於其他疾病，如呼吸系統疾病、心血管疾病、神經系統疾病、內分泌系統疾病、傳染病、泌尿系疾病、腰椎間盤突出症、肥胖、酒精中毒等。如何治療陽痿？中醫中藥雖然有部分效應，但治療的關鍵在於對其器質性疾病或者繼發疾病的根本治療。
