腦中風免開刀 經動脈內取栓降低後遺症
好醫師新聞網 2017/09/06 11:37
好醫師新聞網記者吳建良／台北報導
腦血管疾病是國人十大死因排名第四的嚴重疾病，而以往缺血性(堵塞)腦中風除了靜脈注射血栓溶解劑之外，並沒有更好的治療方式。但是隨著醫科技的發達與器械的改進，目前有關大血管的堵塞，已經可以利用導管將血栓取出，並且比溶血劑的注射風險更低，後遺症更少。
國泰綜合醫院神經外科蘇亦昌醫師指出，這項新技術為經動脈取栓術(intra-arterial thrombectomy,IAT)，是利用導管將支架或抽吸導管導引至血栓處後，再將血栓嵌住、吸出，以此打通血管，降低中風後遺症，與傳統靜脈血栓溶解劑相比，新技術將治療的黃金時間由3小時延長至8小時，國泰醫院已治療多名病人，還有高齡老人接受治療後恢復狀況良好。
據了解，這項技術已經發明多年，但是一直沒有大型研究報告可資證明其療效。隨著近來醫療科技的發達，在器械上做了許多的改進，這兩年一口氣有五個大型研究機構發表論文，支持這項療法。
國泰醫院今日發表兩個病例，86歲男性，有心律不整病史，日前突發性左側肢體無力，於發作後4小時後送至本院，當時腦中風嚴重度為14分，經檢查為右側腦血管阻塞。約2.5小時後，以抽吸取栓技術，將血栓取出打通血管，手術後5小時，左側肢體力量恢復。
另外還有一名67歲女性，突發性右側肢體無力、講不出話，於發作後4小時後送院治療，當時腦中風嚴重度為18分。經檢查為左側腦血管阻塞，術中併用抽吸及支架取栓之技術，將血管內多個血栓取出，打通血管。手術約3小時，右側肢體力量恢復。
國泰綜合醫院神經外科蘇亦昌醫師指出，缺血性腦中風是指腦血管突然阻塞後，導致病人出現突發性臉嘴歪斜、口齒不清、半邊肢體無力等症狀，以往治療血栓阻塞導致缺血性腦中風，把握黃金3小時內給予靜脈血栓溶解劑，治療效果良好，但對於發作時間超過3小時或大血管阻塞一直以來則缺乏有效治療方式，不過拜醫療進步，新式「經動脈取栓術」運用微創腦導管技術，透過病人鼠蹊部動脈，將導管及微導管導引至阻塞的腦血管，將血栓取出；取出血栓的方式有二：一是利用「支架」將血栓嵌住，再將血栓「拉出」，另一個方式則是將導管至於血栓近端，再將血栓「吸出」，以此打通血管。不過「動脈內取栓術」並非適用所有發生缺血性腦中風的病患，仍需由臨床醫師依實際病況作綜合判斷，適用的病人包括腦血管前循環引起之缺血性腦中風發作8小時內、影像診斷為顱內大動脈阻塞者、缺血性腦中風之嚴重度屬於中度嚴重者。
蘇亦昌醫師提醒，中風後把握黃金治療期送醫是極為重要的，目前全世界廣為運用以迅速辨識中風的口訣為「FAST」，F代表Face（臉部）：臉或嘴角歪斜。A代表Arm(手臂)：半側肢體無力。S代表Speech(說話)：口齒不清。T代表Time(時間)：有上述任一種症狀，馬上記下發生時間，盡速送醫。以上提供民眾參考。
