[社會] 選擇善終…病人自主權利法下月上路 面臨3大挑戰

聯合新聞網2018年12月17日 上午7:53
病人自主權利法明年元月六日上路，讓成年民眾能預立醫療決定書，在五大臨床條件下選擇善終方式。但有專家指出，病主法有三大挑戰，一是宣傳太少，二是預立醫療決定的簽署流程太複雜，三是諮商費千元起跳，皆可能讓立意良善的法案推動效率不如理想。

病主法一○四年底完成三讀，讓具完全行為能力的廿歲以上民眾在接受「預立醫療照護諮商」後，可預先立下書面的「預立醫療決定」，當未來遇到末期病況、不可逆昏迷或極重度失智等五大臨床狀況，可選擇接受或拒絕醫療。

不過，雖然當初預留三年時間讓政府宣傳，但眼看上路在即，不但許多醫療人員搞不清楚病主法內容，更遑論民眾。

催生病主法的前立委、病人自主研究中心執行長楊玉欣說，已故植物人王曉明生前就躺床四十七年，當有一部病主法能避免痛苦情事再發生，民眾卻普遍不知道，「這很嚴重。」呼籲衛福部加強宣傳力道。

記者實地走訪正試辦預立醫療照護諮商的台北市立聯合醫院發現，簽署前需事前預約諮商時段，除非二親等內的親屬死亡，不然二親等親屬至少一人需出席，若想要委任醫療代理人，也需代理人一同前往。諮商團隊則至少有醫護及社工師或心理師三人。

北市聯醫總院長黃勝堅坦言，試辦期間，宣導手冊已全數發完，但等很久都沒人來報名諮商，就是因過程太複雜。

陽明大學附設醫院胸腔內科主治醫師陳秀丹說，病主法的法案內容已相當嚴苛，當五項臨床條件發生，不只要經過專科醫師鑑定，還要經二次安寧團隊照會，建議應調降簽署決定書的門檻。

此外，諮商費用也是問題。楊玉欣表示，經試辦預立醫療照護諮商的機構回報，若無補助及健保給付，諮商一次的費用約二千到三千元，讓有經濟壓力的民眾卻步。

但減少無效醫療，可省不少健保支出。楊玉欣建議，衛福部應積極決定是否挹注國家資源，讓諮商費全免或讓民眾採部分負擔。

衛福部醫事司科長郭威中說，諮商費用由醫院依實際投入成本計算，再提報所轄衛生局核備，中央並未訂費用天花板。若諮商民眾是中低收入戶，醫院可先提供補助，再從已公告的「預立醫療照護諮商推廣獎勵計畫」中申請獎勵金。

植物人有自主權,這是很大的玩笑.被剝奪行為能力的人是沒有自主權,而是由其親人決定其能否善終.至於無效醫療,應該由醫生向病人說明,但有幾個病人會聽進去,人總是貪心想要多活一天.