12歲以下氣喘兒 67%沒用藥
12歲以下氣喘兒 67%沒用藥
時值秋分，日夜溫差變化大，是氣喘的好發季節；除了氣候因素外，這幾年來隨著空氣汙染及過敏原增加，環境因子也成為誘發氣喘發作的重要風險因子。藥害救濟基金會表示，根據國民健康署一○六年國民健康訪問調查發現，十二歲以下兒童氣喘盛行率是五•六%，有七三•三%沒有定期回門診追蹤，且多達六七•二%完全沒有使用治療氣喘的處方藥物。此外，今年國際研究月刊研究報告也指出，全球每年約有四百萬名孩童因為空氣污染而導致氣喘。
兒童氣喘藥物分為控制型（controller）與緩解型（reliever）兩類藥物。控制型包含吸入型皮質類固醇（inhaled cortico steroid,ICS）和口服白三烯素受體拮抗劑（leukotriene receptor antagonists,LTRA）；緩解型為吸入型短效乙二型交感神經刺激劑（short-actingβ2-agonist,SABA）。目前的氣喘治療，根據全球氣喘倡議組織（Global Initiative For Asthma，GINA）二○一九最新氣喘診療指引，建議五歲以下有氣喘病史或喘鳴發作頻繁症狀的孩童，於日常使用長期控制型藥物，以控制病情。若是急性發作或因季節有偶發性氣喘症狀，於有需要時可使用吸入型短效乙二型交感神經刺激劑，來緩解氣喘症狀。但是，提醒家長，小朋友若長期使用緩解型藥物，容易增加未來氣喘症狀的發生頻率或惡化的風險，建議家長遵照醫囑，協助小朋友於平日規律使用藥物控制，預防急性氣喘症狀發生。
吸入型皮質類固醇是目前治療輕度氣喘的首選控制藥物，可以舒緩支氣管發炎，控制症狀，增進肺功能，減少氣喘發作或急性惡化住院的風險；使用後可能會有局部副作用如口咽部念珠菌和發聲因難，使用後可漱口來降低副作用。另一類控制型藥物為口服白三烯素受體拮抗劑，如zafirlukast或zileuton，可減緩氣管發炎反應，常見的副作用包括嗜睡、咽炎、鼻炎和肝酶升高，相較於吸入型皮質類固醇，單用這類口服藥物的治療效果較弱。
有些家長可能會擔心長期使用這些藥物會帶來不良反應，然而氣喘治療的目標：在於控制症狀和減少惡化的風險，避免造成呼吸道的永久性傷害。目前治療方式採階梯式來調整用藥，通常醫師會先評估小朋友的病情，進行至少三個月的治療期，再依治療後的反應調整藥物，若病情控制良好或有改善，醫師則可能逐步減少用藥劑量及避免可能的藥物不良反應。因此，提醒家長要律配合醫囑，協助小朋友用藥，正確操作吸入器，不宜貿然停藥，方能有效控制氣喘，讓孩子早日恢復正常生活，增進同儕互動與人際關係，幫助孩子快樂成長。
台灣新生報
