黑色素瘤術後5成復發
黑色素瘤術後5成復發
黑色素瘤是一種從黑色素細胞發展而成的癌症，病灶可以長在皮膚任何一處，較常長在腳掌、腳趾或是指甲下方，導致誤以為是一般的痣或是胎記未留意而延誤治療時間。台大醫院皮膚部主治醫師廖怡華建議，如果身上有痣，可以從五個部分觀察是否需盡快就診「不對稱、邊緣不光滑、顏色不均、直徑大於○•五公分、外觀變大或變化」。
黑色素瘤為皮膚癌死亡人數之冠，除了因為黑色素細胞本身的基因突變機率高、惡性程度高且轉移能力強，導致治療困難，也因台灣患者對疾病意識不足太晚就診，當黑色素瘤進入晚期階段，治療選項非常有限。
台灣每年個案數約二五○∼二七○人，發生率為每十萬人口○•七人；廖醫師表示，根據台大醫院二○一○∼二○一六年，共收治一○三例，其中有七十一%為肢端小痣型、廿%為表淺擴散型。
廖怡華醫師表示，台灣有將近四成患者初診時，即是第三期與第四期，且多是對於疾病意識較為低落的年長者。即便接受了手術治療，但晚期的復發率仍高達六成以上，平均二名患者就有一位可能會復發。
二○一八年諾貝爾生醫獎癌症免疫治療之一的免疫檢查點抑制劑抗PD-1單株抗體，為晚期患者燃起一線生機，其治療效果較佳，能降低三到四成復發或死亡的機率，是黑色素瘤術後輔助治療與無法手術的患者相當重要的治療方式。
林口長庚醫院腫瘤科主任張文震表示，有BRAF基因的患者大約有十六%，他們可選擇標靶藥物放手一搏，然而剩下的八十四%無BRAF基因的患者，只能選擇以介白素、干擾素為主的治療，不僅效果不佳加上副作用強烈，「可以說效果不彰，實在不忍心看患者忍受高副作用又看不到任何療效」。但現在，免疫檢查點抑制劑抗PD-1單株抗體無需考量BRAF基因問題，長期追蹤兩年腫瘤無復發的比例高達六成。成為這些患者的治療新曙光。
皮膚惡性黑色素瘤決勝點為「早期診斷及正確治療」。張文震主任建議，愈早使用對病人愈好，「避免復發、延長存活期」是黑色素瘤最重要治療目標，接受抗PD-1單株抗體治療，因藥物副作用導致治療中斷的比例小於一成，優於傳統治療，術後不影響生活品質。
台灣新生報
