編按:流行性感冒(簡稱流感)是冬季常見傳染病,每年12月∼隔年2月是流行高峰,應多加留意與預防。衛生福利部疾病管制署也於23日發出新聞稿指出,根據監測資料顯示,近期國內流感疫情略降,最近四周的流行病毒以A型流感中的H1N1為主;26日新聞稿則提及,由於夏季流感疫情較晚結束,冬季流感預估會於1月初進入流行期,春節後可能達到疫情高峰,而2019年公費流感疫苗將於11月15日開始分三梯次接種。
流感的傳染途徑,主要是透過感染者咳嗽或打噴嚏所產生的飛沫將病毒傳播給其他人,尤其在密閉空間,由於空氣不流通,更容易造成病毒傳播。
美國疾病控制與預防中心(Centers for Disease Control and Prevention)資料提醒,流感的症狀常常突然出現,雖然有些人的症狀可能較輕微,但如果不注意時也可能導致重症、甚至死亡,因此平時也要注意自己與家人、親友同事是否出現流感症狀。
流感症狀、感冒症狀比較表 (資料來源:美國疾病控制與預防中心)
症狀 | 一般感冒 | 流感(流行性感冒) |
發作速度 | 逐漸加重 | 突然發生 |
發燒 | 較少 | 常見,維持3∼4天 |
痠痛 | 輕微 | 常見,通常較嚴重 |
發冷 | 少見 | 相當常見 |
疲勞、虛弱 | 有時 | 常見 |
打噴嚏 | 常見 | 有時 |
咳嗽、胸部不適 | 輕微到中度;大聲乾咳 | 常見,也可能變嚴重 |
鼻塞 | 常見 | 有時 |
喉嚨痛 | 常見 | 有時 |
頭痛 | 少見 | 常見 |
另外,因為流感病毒可短暫存活於物體表面,所以也可經由接觸傳染,如手接觸到污染物表面上的口沫或鼻涕等黏液,再碰觸自己的口、鼻或眼睛而感染。以下由專業醫師解答流感症狀、併發症、疫苗與預防,告訴您如何遠離流感病毒:
早安健康/黃瑽寧(馬偕兒童醫院兒童感染科主治醫師)
一分鐘搞懂A型和B型流感
人類流感病毒分為A型與B型兩大種
人類流感病毒分為A型與B型兩大種,A型有H1病毒、H3病毒;B型有victoria(維多利亞)株,和yamagata(山形)株兩大類。兩種病毒症狀一樣嚴重,治療和預防的方法也都雷同。
A型流感、B型流感、一般感冒如何區分?
以醫生的角度而言,這幾個問題都非常難回答。前面已經解釋過,流感就是「感冒之王」,會比一般的感冒症狀更重,更加不舒服。A型流感和B型流感都會發燒,90%會咳嗽,60%會流鼻涕,還有20%有腸胃症狀,兩種流感症狀幾乎類似。唯一有所不同的是,B型流感比較容易腹瀉和肌肉痠痛。
一張表格分辨一般感冒與流感的差異(製表/早安健康)
| 一般感冒 | A型流感 | B型流感 |
嚴重度 | 較輕微 | 較嚴重 | 較嚴重 |
臨床症狀 | 喉嚨痛、咳嗽、打噴嚏、流鼻水、鼻塞、發燒 | 發燒、頭痛、咳嗽、喉嚨痛、流鼻涕、腸胃不舒服 | 發燒、頭痛、咳嗽、喉嚨痛、流鼻涕、腸胃不舒服、容易腹瀉、肌肉痠痛 |
併發症 | 少數患者可能併發中耳炎 | 肺炎、中耳炎、心肌炎 | 肺炎、中耳炎、心肌炎 |
疫苗 | 無 | 有 | 有 |
得到A型、B型流感並不是世界末日
得到A型、B型流感之後,容易併發重症的,多半是五歲以下小孩與六十五歲以上老人,小孩的死亡率極低,老人反而比較容易有死亡個案。如果有打過肺炎鏈球菌疫苗的話,併發重症的機率就更低了。
相較於治療A型流感,克流感治療B型流感的反應比較遲鈍
得到B型流感的人,不只是吃的克流感效果比較遲鈍,吸入的瑞樂沙藥物效果也不好,有時候要治療三天以上,症狀才慢慢的緩解。不像A型流感對藥物反應快,如果早點投藥,兩天之後可能就恢復一尾活龍了。
什麼時候要注意流感併發症的產生?
簡單來說,如果孩子發燒進入緩和期之後一、兩天,又再度高燒復發,就是併發症的警訊。通常第二次高燒,代表可能有細菌入侵,並且合併新的症狀,比如說:入侵至肺炎會開始喘,中耳炎會喊痛等。如果孩子還不會說話,精神不佳則是最需要小心的警訊。有上述情形的話,快點將孩子帶到醫院診所吧!
聽說四價流感疫苗比傳統三價流感疫苗,更能保護B型流感,是真的嗎?
是真的。目前臺灣的公費流感疫苗,屬於三價流感疫苗,內容包含2A1B,也就是一種A型H1病毒株,一種A型H3病毒株,還有一種B型流感病毒株。但正如前面所述,B型流感病毒其實有兩種(維多利亞株和山形株),所以三價流感疫苗在選取病毒株時,必須從兩種選一種,猜錯的機率就比較高。
新的四價流感疫苗則含有2A2B四種病毒株,除了三價疫苗的A型H1、A型H3、一種B型之外,再多放入另一型的B型病毒株,也就是維多利亞株和山形株都各選一個放入,猜中的機率當然就提高了,效果也會比較好。
雖然目前四價流感疫苗還屬於自費市場,未來有一天一定會取代三價疫苗,成為公費疫苗的最佳選擇。這一天,就是它降價,政府買得起的那一天。
編按:公費流感疫苗目前已經升級!衛福部於2019年4月8日下午開記者會宣布,行政院已專案核定,2019年起公費流感疫苗全面轉換為4價流感疫苗,含2種A型及2種B型疫苗株,期待能提供國民更周全的流感保護力。衛福部部長陳時中表示,台灣公費流感疫苗以往使用3價流感疫苗(含2種A型及1種B型疫苗株),但由於歷年疫情資料顯示,過去10年間2種類型的B型流感病毒常常出現共同流行,目前世界衛生組織(WHO)也優先建議4價流感疫苗的組成,顯示4價疫苗為全球使用趨勢。
流感疫苗猜錯病毒株,是很嚴重的事情嗎?
根據過去的統計,流感的疫苗株,符合當年流行的病毒株,也就是整體猜對的百分比,約為五○%到八○%,因此沒猜中不是一件罕見的事情,大概每兩、三年就會有一年猜錯。換個角度想,世界衛生組織(WHO)的專家可以猜中五○%到八○%,就像買一張樂透有五○%到八○%的中獎率,也算了不起了,就看我們用什麼角度來思考而已。
補打流感疫苗有用嗎?
疫情已經發生了,才想起自己還沒接種流感疫苗,現在才打來得及嗎?
每次流感疫情升溫的時候,很多人才想起自己(或孩子)還沒接種流感疫苗,到處詢問哪裡可以打針,然而這時候通常疫苗也已經差不多用光,只剩下零星的幾支疫苗,散落在地區中小型診所或衛生所。
如果民眾想要知道僅存的公費流感疫苗哪裡找,可以撥打疾病管制署一九二二服務專線詢問,幸運的話也許在您居住的縣市附近就有。至於尋找自費的四價流感疫苗,就沒有專線可以詢問,只能打電話給附近的診所,問問看還有沒有存貨。
雖說亡羊補牢,猶未晚也,但在疫情的高峰期就算打了疫苗,也需要兩週以上才能形成保護力,在這之前還是必須做好個人防護。有了一次經驗,下一個十月一日,新的流感疫苗出爐時,就別再忘記接種了,盡早完成一年一度的保健計畫。
黃醫師的貼心Tips
兒童得到流感病毒,常常先高燒+疲倦+肌肉痠痛,接著才是咳嗽與鼻涕等症狀,不見得一開始就會出現哈啾哈啾。若家中寶寶感冒時,一開始就鼻涕狂流者,反而不像流感。
衛福部疾管署 公費流感疫苗合約院所及看診時間查詢
https://youtu.be/MSr2Xb08v2Q
預防流感必備十招
這是我在MSN Health 網站上,看見Dr. William Schaffner 所建議的「預防流感十招」,我覺得蠻有趣的,稍微改編之後,提供給大家在流感流行季節,奉為圭臬使用之。
別去電影院,上網看影片,或回家看電視吧!
大部分電影院都至少有二百到三百個座位,小心!感染流感的觀眾可能就在你身邊!
在飛機上,離咳嗽的人遠一點!
雖然飛機劃位非乘客可控制,然而若是登機後發現身邊有咳嗽怪客,可以跟空服員請求換到至少相隔二公尺以外的座位。如果機位全滿,那也只好鼓起勇氣,請咳嗽怪客口罩戴起來,並祈禱病毒先被別人吸走是也。
大賣場裡的推車,消毒先!
病毒顆粒可以存留在推車上兩到八小時,這當中很可能曾經有流感病人推過這臺車。為了避免交叉感染,請出門前用塑膠袋裝好預藏的酒精噴劑,在推車之前先自行消毒擦抹一遍。摸完推車後,尚未洗手之前,千萬不要摸自己或孩子的臉,更不可揉眼睛或挖鼻孔,把病毒帶入自己身體喔!
少上餐館!
餐廳裡的服務生、廚師,甚至店老闆都有可能本身帶有流感病毒。最佳的建議:回家吃自己。
醫院診所,危機四伏!平時沒事多喝水,少上醫院;候診的時候身邊若有人咳嗽,請離此君兩公尺以上。醫療院所應強制規定有呼吸道症狀的病人要戴口罩,並且拉大候診距離。
健身房,暗箭難防!
就算是阿諾也會得流感。前一位流感阿諾使用過的健身器材,可能帶有病毒顆粒長達數小時。這時候也顧不得形象是否太娘,快拿出沾有酒精的小手巾擦拭健身器材後,再來鍛鍊您的胸肌。另一個方法:進行戶外運動,擁抱陽光,展現自然美。
要看順風球,不看放水球!
在戶外的球場看球,如果有其他球迷一直咳嗽,看看旗幟往哪兒飄,起身離開迎風處,改坐在背風處。
公車捷運上,必備口罩。
身邊有人咳嗽,立刻戴上口罩,並離開他兩公尺以外。請注意:憋氣是沒有用的喔!
學生們!網交吧!
減少朋友聚餐吃喝頻率,少喝酒放縱降低自體免疫力,無聊時上微博或FB跟朋友互動,能不見面最好!
辦公室裡,當個孤僻的人
如果有同事明顯感冒了,請老闆放他一馬,在家休養。必須強調若辦公室其他同仁都持盈保泰,公司才會運轉良好,暗示若大家都病了,老闆一個人上班會很孤單。如果感冒的同事堅持要上班,藉此展示鞠躬盡瘁的精義,我們只能自力救濟。
取消不重要的約會或會議,鼓起勇氣問老闆能不能暫時在家上班。如果怕被裁員,建議選擇孤獨的躲在自己的小方格吃午餐,甚至晚餐,上廁所時選擇最荒涼,最乏人問津的洗手間,避免交叉感染,直到疫情過去。