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小 發表於 2022-4-25 18:14 只看該作者
高齡族群防骨質疏鬆 醫：早期篩檢預防骨折
根據國民健康署調查，50歲以上國人男性有1/4、女性則有1/3會罹患骨質疏鬆症，骨鬆症問題將隨著超高齡社會來臨而更加嚴重，而骨質疏鬆症僅次於冠狀動脈心臟病，是全球第二大重要的流行病，但因骨鬆症沒有徵兆，往往都等到發生骨折後才驚覺骨鬆症已悄悄找上門。
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65歲的蕭女士因為晨間發生關節僵硬就醫，發現膝蓋與手部患有退化性關節炎，隨後安排檢驗血糖、血壓、血脂肪及骨質密度檢測，檢查後發現竟同時患有骨質疏鬆症。新北市立土城醫院風濕過敏免疫科醫師蕭朝陽表示，一般來說40∼50歲以上的民眾，問診時可藉由病史、身體檢查及標準化問卷工具（FRAX問卷：https://www.sheffield.ac.uk/FRAX-DEMO/tool.aspx?lang=cht）評估骨折風險。
骨密度檢查是骨折風險評估的一個環節，一旦骨密度檢查結果符合骨質疏鬆症，代表的是未來十年內主要骨鬆性骨折機率大於20%，髖關節骨折機率大於3%，則會建議使用骨質疏鬆藥物來預防骨折。由於停經後女性、女性大於65歲，男性大於70歲、特殊疾病以及有家族骨折病史等，都是骨質疏鬆症的好發族群，所以通常建議做骨密度檢查，而目前骨密度檢查以「雙能量X光吸收儀」（DXA）為主要工具。
骨質疏鬆症代表骨頭的密度與品質不好，容易發生骨折，骨折部位可能發生於髖關節、脊椎、前臂、肱骨等處，一旦發生骨折就進而大幅降低生活品質，其中髖骨與脊椎骨折均會增加死亡風險，醫師會根據患者的個別骨折風險以及用藥狀況來決定是否後續安排骨密度檢查及追蹤。
土城醫院營養治療科林鈺珊營養師指出，攝取足夠的鈣質與維生素D是防治骨質疏鬆症最基本的步驟，我國對50歲以上成人的鈣質與維生素D建議攝取量分別為鈣1000毫克與維生素D15微克(600IU)，治療骨鬆之病人可增至每日鈣1200毫克與維生素D20微克(800IU)。
蕭朝陽醫師提醒病患在使用骨鬆藥物前，建議至牙科就診，因為骨鬆藥物可能使骨頭代謝變慢，因此使用骨鬆藥物之前最好能先把預後不好的牙齒先處理過，等拔牙甚至植牙的部分都處理過且傷口癒合，再來使用骨鬆藥物會更加安全。骨質疏鬆藥物的使用根據患者的狀況可以選用口服或皮下注射或靜脈注射等不同劑型，可由醫師與患者共同討論後，選用最適合的藥物，以達骨折防範的最終目的。使用任何骨質疏鬆藥物之前，皆需補充足量鈣元素與維他命D、戒煙戒酒、適當運動、適度曬太陽及預防跌倒。
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