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2014年05月27日      家庭醫生線上   

神經梅毒（neurosyphilis）為蒼白密螺旋體（梅毒螺旋體）感染神經系統所引起的疾病，分為先天性與後天性梅毒兩類。那麼，神經梅毒的檢查專案有哪些？
實驗室檢查
1。無症狀性神經梅毒 血清學梅毒試驗呈陽性反應，以及CSF檢查有異常改變。
2。腦膜神經梅毒 本症患者血清VDRL均為陽性，腰椎穿刺檢查CSF壓力升高，輕度混濁，細胞數中度增多，約在（100∼300）×106/L，蛋白輕度升高，部分患者糖含量輕度降低，CSF-VDRL 90%左右為陽性，FTA-ABS呈陽性。
3。血管神經梅毒 患者血清VDRL為陽性，CSF壓力多正常，白細胞在（100∼200）×106/L以下，以淋巴細胞為主，蛋白含量輕度增高或正常，血及CSF的FTA-ABS均陽性。
4。脊髓癆 血液和腦脊液VDRL 70%∼80%病例兩者皆為陽性，有謂血及腦脊液FTA-ABS反應均為陽性，早期患者CSF單核細胞輕度或中度增高，蛋白含量也升高，晚期細胞數多在50×106/L以下，仍以淋巴細胞為主。
5。麻痹性癡呆 血清VDRL試驗幾皆呈陽性，腦脊液壓力基本正常，細胞數多在（10∼50）×106/L，主要為淋巴細胞，蛋白增加，糖及氯化物正常，腦脊液VDRL 100%為陽性，血及腦脊液FTA-ABS均為陽性反應。
6。先天性神經梅毒 血及腦脊液梅毒試驗均為陽性，腦脊液中的細胞數，蛋白質均可輕，中度增加，IgG也可增加。
影像學檢查
血管神經梅毒的影像學檢查：腦CT示病變腦組織單個或數個較小的低密度梗死灶，腦血管造影可見受累的腦動脈呈彌散性不規則的狹窄，提示在一定距離內血管內膜有炎性增殖。
以下檢查有鑒別診斷意義：CT，MRI檢查；腦電圖；顱底攝片；眼底檢查。
必要的有選擇性的檢查，依據可能的病因選擇：
1。血常規，血生化，電解質。
2。血糖，免疫專案有檢查，鑒別診斷意義。