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2013年08月06日      家庭醫生在線   

研究發現，在40~70歲的男性中間，有52%的男性患有不同程度的ED（勃起功能障礙），且隨著年齡的增加，其發病率也呈不斷攀升的趨勢。臨床發現，在日常生活中，人們因為不良生活習慣和疾病而引起的ED。
引起ED的原因
ED的病因可以分為以下三種：
（1）心因性ED：
正常性交除了要求配偶雙方有健全的生理功能（神經、血管、內分泌等）之外，還要求心理上無異常。如果夫妻感情不協調或由於緊張、壓力、抑郁、焦慮等精神心理因素亦可造成陰莖勃起功能障礙。
（2）器質性ED
①血管性原因：包括任何可能導致陰莖海綿體動脈血流減少的疾病，如動脈粥樣硬化、動脈損傷、動脈狹窄、陰部動脈及心功能異常等。
②神經性原因：勃起是一種神經一血管功能活動，大腦、脊髓、海綿體神經、陰部神經以及神經末梢、小動脈及海綿體上的感受器的病變等可引起ED。
③手術與外傷：大血管手術、大腦和脊髓手術、經腹會陰直腸癌根治術及骨盆骨折、腰椎壓縮性骨折或尿道騎跨傷等。
④內分泌原因：原發性或繼發性性腺功能減退癥、甲狀腺疾患、雄激素合成減少和長期服用某些藥物等。
⑤陰莖本身疾病：陰莖硬結癥、陰莖彎曲畸形、嚴重包莖和包皮過長、龜頭炎等。
⑥年齡增長、心血管疾病、糖尿病、肝腎功能不全、高脂血癥、不良生活方式是誘發ED的危險因素。
（3）混合性ED：指精神心理因素和器質性病因共同導致的陰莖勃起功能障礙。
ED的七大誤區
誤區一：頻繁遺精必然導致ED
健康未婚男子每月遺精1∼2次屬正常，4∼5次以上是多了些，這可能與生殖泌尿器官炎癥或某些生活因素誘發有關，例如穿緊身褲、夜間睡眠局部太熱、白天過分勞累等。但現代醫學已經明確，遺精與陽痿之間沒有必然的聯系。
誤區二：把性交對象改變後勃起不濟認為是ED
有的人與自己妻子性生活一切正常，勃起功能良好，但在婚外戀中性交卻一蹶不振。相反，有的人與自己妻子行房事，也許出於沒有新鮮感，發生勃起不佳，但在外遇時房事卻十分出色。這些都是性交對象改變後出現的情況。從真正意義上講，有這種“選擇性”陽痿的人不是一個真正的陽痿患者。
誤區三：把婚後初期幾次性交失敗當作ED
這種情況頗為多見，其實是違背了配偶之間開始性生活後必須有幾個月磨合期的原則。也有個別新婚夫婦房事不佳，是由於婚前偷嘗過禁果，當時在摸索、嘗試、緊張、害怕等復雜心情下行事，失敗率高，於是在腦海中留下自己性能力不濟的陰影。這種情況更應在婚後房事中有一個調適的階段。
誤區四：以為陰莖勃起反應不明顯為ED
有不少青少年這樣陳訴：以前在看了某些帶有色情內容的影視書刊圖片，或想入非非於某個喜愛的女孩時，陰莖會自然地勃起，但是現在這種反應不明顯了，是不是得了陽痿？錯了！答案很簡單，由於沒有來自於配偶完整的性刺激，包括視、聽、觸、嗅等各方面性刺激，也由於沒有真正的性交實踐，單憑陰莖勃起與否，是不能作陽痿診斷的。
誤區五：認為手淫必然引起ED
現代醫學已經證明，此類陽痿的發生，從本質上講並非是由於手淫損害了性器官，而恰恰是長期手淫招致的心理因素在作用。
誤區六：ED是隨著年齡增長自然而然出現的，且不可逆轉
這是關於ED最大的誤解。現在對ED的治療可以使絕大多數男人不論年齡多大都可以享受美好的性生活。
誤區七：ED意味著男性地位的喪失。
ED通常是潛在疾病的一種癥狀，並不意味著男性地位的喪失。另外，許多男性可以戰勝ED。成千上萬的男性目前正接受ED治療並開始重享美好的性生活。
ED如何治療
激素類藥物：也稱雄激素替代療法，主要用於內分泌性勃起功能障礙的治療，包括原發和繼發性性腺機能低下所引起的勃起功能障礙。
非激素類藥物：激素類藥物治療勃起功能障礙畢竟占少數，非激素類藥物治療仍然占主導地位。根據藥物作用的部位大致可將其分為以下幾類：腎上腺受體拮抗劑、多巴胺類、5-羥色胺受體拮抗劑。
口服藥物：西地那非（偉哥）是特異性磷酸二酯酶Ⅴ抑制劑，可抑制cGMP降解，提高cGMP濃度，起到治療ED效果。主要有頭痛、鼻塞、面部潮紅等可耐受性不良反應。對因心肌供血不全服用硝酸甘油者禁用，心功能差者應慎用。1998年三月FDA批準上市以來，在美國國內已開處方1000萬份以上，並風靡全世界。
外用藥物：一般好的霜劑和膏劑具有以下兩個特性：必須是脂溶性，保證藥物可以穿透皮膚進入血液；能夠穿透Buck's筋膜和白膜進入海綿體。
中藥：中醫中藥治療勃起功能障礙有著悠久歷史，中醫的辯證施治對勃起功能障礙的治療有一定的療效，主要機理是壯陽補腎達到治療的目的，常用的有五子衍宗丸、金匱補腎丸、男寶、龜甲養陽片、鹿精培元膠囊等。
除藥物治療外，嚴重的ED患者還可以選擇外科手術治療，但專家提醒，一定要到正規的醫院就診。
由於多數勃起功能障礙患者存在心理性因素，所以心理治療十分必要。