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經痛 女人大半生擺脫不掉的痛

竹北市東元綜合醫院婦產部鄭永傳醫師表示，每個女人的一生都離不開「痛」，當初經來臨內心的茫然恐懼，大多數的父母親也不知該如何切入該議題，幫助女兒順利適應成長的過程。

經痛俗稱月經來臨前相伴的痛，到月經發生後才緩解，月經周期包括濾泡期、排卵期、黃體期及月經。四個期合併稱為一個周期，從二十八天＋七天皆為正常，就是二十一天至三十五天因人而異。

臨床上經痛是年輕女性最好發的疾病，於月經流血前發生可持續至月經來臨後一至兩天。發作部位於下腹部恥骨聯合上的銳痛、絞痛合併噁心、腹瀉及頭痛。一般皆可治療，治療無效則考慮是否為子宮內膜異位症、腺肌症或是先天子宮異常。

病理生理學可能與前列腺素的持續內膜刺激，造成子宮的收縮誘發痛，經前可用NSAID藥物治療，經血出現時使用口服避孕藥。

經前症候群臨床上是一族群的不正常症狀，周期性的發生於黃體期出現且持續至月經來臨第四天才緩解。症狀的發生足以影響生活起居。根據統計八成女性皆有，其中百分之五足以影響工作、學業及人際關係，五至六成出現精神方面異常。生理症狀包括腹脹、體重增加、手腳浮腫、乳房痛及頭痛；情緒上包括沒有原因的焦慮、退縮、憂鬱及易怒。

病理生理學可能與月經周期中的動情素、黃體素、中樞系統的傳導物質及雄性素的不平衡相關；治療皆以改善症狀為主，包括生活型態改變(規律運動、均衡飲食、壓力調適)、鈣片及維他命E攝取、口服避孕藥、抗憂鬱劑或鎮靜劑。

排卵痛指月經周期中間的痛，每個人的月經周期的天數或許不同，但從流血第一天向前推十四天就是排卵日，所以不同天數的月經周期僅是濾泡期的不同。簡單說就是有人內膜增生厚一些濾泡期就多幾天，月經流血棉墊則須用多些；有人內膜較薄一些濾泡期就少幾天，棉墊使用則少一些。理論上每個人排卵到月經來臨第一天為十四天恆不變。

排卵痛臨床症狀是下腹部及骨盤，在排卵時突發單側的鈍痛或絞痛常合併輕微陰道出血或分泌物。其他症狀有子宮頸黏液、排卵側的陰唇腫脹或該側淋巴結腫痛。時間可持續幾小時至二至三天。診斷時可用超音波排除腹痛之其他原因，若發生於右側則需要與盲腸炎做分別。

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