網上有一則笑話，問：讓女孩最討厭的親戚是誰？答案竟是“大姨媽”。女性從青春期到更年期，例假每月如期而至，開篇雖是笑話，也反映出不少女性被“大姨媽”折磨的事實。痛經是不是病，是否需要醫治？不少母親告訴女兒“以後生完孩子就不疼了”這樣的觀點是否正確？一味忍痛不可取
影響生活
需積極要治療
臨床上有不少處於青春期的學生因痛經前來就診，腹痛同時可伴隨噁心嘔吐、四肢逆冷、冷汗淋漓，甚則暈厥，嚴重影響正常的工作和學習，不得不請假休息。當醫生詢問為何不早些就診時，聽到最多的回答是“沒以為痛經是病”，或者“身邊同學都疼，就沒當回事兒。” 很多女性都經歷過痛經的困擾，也正因痛經的普遍，很多女性認為痛經不必小題大做，更沒必要到醫院就診。如果像開篇的例子，疼痛影響到正常的學習生活，必須要積極治療，忍耐的做法並不可取。
對於痛經患者，醫生首先會鑒別患者屬於原發性痛經還是繼發性痛經。原發性痛經，即從月經初潮就發生痛經，多是由於子宮發育不良、子宮頸口狹窄、子宮過度屈曲或膜樣月經，即大片子宮內膜或子宮內膜管型在排出時引起子宮劇烈收縮所致。繼發性痛經，即月經初潮時無痛經，而在以後出現的痛經，多由於盆腔炎症、子宮內膜異位、腫瘤等生殖器官病變引起。
疼痛多由於子宮內膜和血液中前列腺素含量增高所致，因為大量前列腺素對子宮有興奮作用，可以引起子宮肌肉的強烈收縮，子宮缺血、缺氧而產生較劇烈的痛經。對於“生完孩子就不疼了”之類的說法，如果是宮頸狹窄的患者，經過分娩產道的刺激後，日後痛經可能會有所好轉。但對於子宮發育不良引起的痛經分娩則起不到作用。“很多青春期的女孩，在剛來月經時為了愛美，不吃飯減肥，導致身體營養攝入不均衡，子宮發育不良，引起經期疼痛。”
對於沒有器質病變、單純功能性的痛經，可通過西藥或中藥調理。輕者一般從月經前一周用藥治療，2-3週期後痛經會得到較好的改善。病情較重者，服藥時間、週期均要增加，花費的時間、精力、金錢更多，預後效果也沒有輕者好。對於痛經患者，醫生還會進行相應的生活飲食指導，比如經前禁食生冷、寒涼，尤其剛從冰箱拿出來的食物，不可貪涼、注意保暖等，多吃些溫補、理氣的食物，痛經的症狀也能明顯減輕。
繼發性痛經別大意
及早檢查
排查隱匿疾病
相比原發性痛經而言，臨床上更多見的是繼發性痛經，繼發性痛經是經檢查發現盆腔器官有疾病者，如盆腔炎、子宮內膜異位症、子宮腺肌症、卵巢囊腫等。疼痛是這些疾病的典型臨床表現。
不少得了器質性病變的患者，雖然有痛經症狀，卻並不當回事兒，疾病也沒能早期發現。這類疼痛往往表現為進行性加重，從輕微到劇烈，患者本身對疼痛也逐漸適應，直到疼痛加劇無法忍受或者體檢時發現了腫物，這才把痛經和疾病聯繫到一起。
對於婦科器質性病變引起的痛經，首先要通過B超等檢查確診。看子宮有無肌瘤、卵巢囊腫，子宮肌腺症等。如果確實有器質病變，還要根據患病嚴重程度、痛經程度、患者年齡、是否有生育要求等綜合考慮。
以子宮內膜異位症為例，如果患者囊腫在3釐米左右，不具備手術指征，痛經也並不嚴重，可服藥定期觀察隨訪；如果隨訪發現囊腫短期內迅速增大或疼痛加劇，可酌情考慮手術治療。臨床上有些患者通過手術治好了囊腫或肌瘤，但痛經依然存在，對此何軍琴表示，這是因為手術之前長期存在的腫物會影響功能，雖然進行了手術，囊腫、肌瘤被剝離，但器官的功能還需要調理和改善。這時通過中醫調理往往能收到較好的效果。中醫認為痛經可分為實證和虛證，實證以氣血運行不暢所致，“不通則痛”；虛證多表現為氣血不足，“不榮則痛”。醫生會根據患者月經的經、量、色、質、舌脈及伴隨情況來進行中醫辨證施治，對於實證患者多用活血化淤止痛類藥物，使得脈絡通暢而痛止；對於氣血不足的虛證患者，則用補氣養血類藥物進行調理。
經前緊張綜合征
痛經也可能影響懷孕
除了以上兩種原發性痛經和繼發性痛經，有些痛經還受精神、神經因素的影響，精神緊張、焦慮、恐懼以及體內代謝物質等，均可通過影響中樞神經系統而刺激盆腔的痛覺神經纖維引起月經來潮時的疼痛。“一些患者在經前出現緊張、焦慮、恐懼等情緒，一到經前期就有痛感。” 大夫檢查後發現患者首先沒有器質性疾病，經期也沒有淤血症狀，排除了氣血不足。這類患者屬於經前期緊張綜合征。
月經是由下丘腦-垂體-卵巢女性性腺軸功能的相互協調來完成的。其中下丘腦反映我們的精神意識和思維活動，當下丘腦功能正常時可調節垂體分泌正常的促性腺激素，垂體所分泌的這些促性腺激素又用來調節卵巢，卵巢所分泌的雌孕激素來調節月經。當性腺軸的各個環節功能都正常發揮時，可表現出正常的月經和女性生殖功能，經前期如若過度緊張、焦慮甚至恐懼，會影響正常的卵巢排卵功能而影響懷孕。
對女性來說，月經量、時間、出血情況是身體反應，也是很多疾病的提示信號。對於痛經不應該一味忍耐，痛到何種程度應該去就診也沒有統一標準，只要影響到生活、工作就應該及時檢查，積極排查，這也是女性對自我的關愛表現。
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