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羊城晚報(全國版)
B14 |  健康週刊·男女 |  By 陳輝簡文揚    2012-07-24


　受訪專家/中山大學附屬第六醫院婦產科主任 張帝開
　　文/羊城晚報記者 陳輝 通訊員 簡文揚

　　鋪天蓋地的電視廣告，路邊派發的宣傳小冊中，隨處可見“宮頸糜爛”的蹤影。宮頸糜爛是個聽起來挺嚇人的詞，尤其“糜爛”倆字聽起來感覺好像一個人從裡往外都爛掉了似的。中山大學附屬第六醫院婦產科主任張帝開教授指出，這實際上這是一個非常過時而且錯誤的表述，更糟糕的是，這個錯誤的表述還帶來了一系列錯誤的治療。



　　“宮頸糜爛”可能不是病

　　張帝開教授介紹說，常規婦科檢查中，女性宮頸外口處宮頸陰道部外觀呈細顆粒狀的紅色區域，被稱為宮頸糜爛樣改變，即以往所謂的“宮頸糜爛”。隨著醫學的發展，對宮頸病變的病理生理認識逐步提高，現在，我們已經知道，“宮頸糜爛”這一疾病診斷術語並不恰當。因為，“宮頸糜爛”僅是肉眼觀察的結果，並非上皮脫落、潰瘍所見的真性糜爛，而在顯微鏡下，“宮頸糜爛面”覆蓋著完整的宮頸管單層柱狀上皮，只是由於上皮菲薄而透露出其下的紅色間質面。



　　另一方面，在常被用作診斷手段之一的陰道鏡檢查中，“宮頸糜爛面”表現為原始鱗柱狀交接的外移，這是由於雌激素水準增高導致宮頸管柱狀上皮增生外移的一種生理性改變。相應的，隨著年齡的增長，雌激素水準下降，“宮頸糜爛面”也就會隨之從宮頸外口退縮到宮頸管內，這也是為什麼“宮頸糜爛”的診斷常會出現在年輕女性身上。張帝開教授介紹，現在醫學界已經不再使用“宮頸糜爛”這個容易引起誤解的詞，而改用專業的“宮頸柱狀上皮異位”。



　　要定期檢查排除癌前病變

　　宮頸柱狀上皮異位是生理性的改變，那是不是可以不用理它？張帝開教授指出，要留意宮頸柱狀上皮異位是否合併有感染。其中最常見的就是宮頸炎症。作為婦科常見疾病之一，宮頸急性炎症包括宮頸陰道部及宮頸管黏膜炎。其中，以後者多見，尤其是黏液膿性宮頸炎（MPC）。



　　導致感染的病原體是多種的，以性傳播疾病病原體如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體檢測、單純皰疹病毒最多見，也可以是內源性病原體，少部分病原體不清。當出現陰道黏液膿性分泌物增多，檢查發現宮頸充血、水腫、質脆，容易觸血時，就要進行初步的陰道宮頸分泌物檢查、淋病奈瑟菌、衣原體的檢測及細菌培養。根據檢查結果，進行針對性治療。當病原體不明確時，可採用針對細菌性陰道病的治療。


　　此外，還要排除宮頸癌前病變。張帝開教授介紹，宮頸柱狀上皮異位元大部分是不需要特殊治療的，但需要警惕的是它與宮頸癌前病變甚或宮頸癌具有外觀上的相似性。要定期接受細胞學檢查和人乳頭瘤病毒（HPV）篩查。


　　宮頸護理貼士
　　單獨清洗內褲　病原菌可以在皮膚表面、胃腸道、指甲內等地方大量繁殖。以防與家人交叉感染，故內衣褲一定要單獨洗。



　　切忌過度清潔　頻繁使用藥字型大小洗液、消毒護墊等，容易破壞陰道弱酸性環境，陰道的弱酸性環境能保持陰道的自潔功能。



　　警惕洗衣機　幾乎每個洗衣桶內都暗藏病原菌！對付洗衣機裡的病原菌殺手鐧是：用60℃左右的熱水清洗洗衣桶就OK，定時用衣物除菌液清洗一下。



　　穿著全棉內褲　緊身化纖內褲會使陰道局部的溫度及濕度增高，這可是病原菌拍手稱快的“居住”環境，還是選用棉質的內褲。

陳輝、簡文揚