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2014年06月10日      家庭醫生線上   


尖銳濕疣的潛伏期為1—6個月，通常為3個月。男性好發於冠狀溝、包皮、龜頭、系帶、尿道口、陰莖體、肛周和陰囊。女性好發於大小陰唇、會陰、陰道口、陰道內、尿道內、宮頸、肛周等處。初起為淡紅色丘疹，漸增大增多，融合成乳頭狀、菜花狀或雞冠狀增生物，形狀大小不一。典型的尖銳濕疣一般不需作實驗室檢查即可作出診斷。當患者症狀不典型，部位不典型，特別是婦女，其陰道口可有類似於尖銳濕疣的假性濕疣，需作實驗室檢查以明確診斷。

（一）生殖器鱗狀細胞癌

多見於40歲以上的人，無不潔性交史，損害浸潤明顯，質堅硬、易出血，常形成潰瘍，組織病理檢查可以確診。

（二）扁平濕疣

屬二期梅毒疹，為發生於生殖器部位的肥厚性斑塊，表面扁平而糜爛，可有密集顆粒呈乳頭狀、菜花狀，基底寬闊，暗視野檢查可查到梅毒螺旋體，梅毒血清反應強陽性。

（三）生殖器鮑溫樣丘疹病（Bowenoid papulosis of the genitalis）

為多發性小的紅褐色丘疹，直徑2∼10mm，可融合成斑塊。損害位於男性的龜頭、陰莖幹、女性的肛周和陰唇等部位，多見於40歲以下性活躍的人群。臨床上像尖銳濕疣而組織學上類似鮑溫病。損害可自行消退。

（四）假性濕疣

主要發生於女性小陰唇，特別是小陰唇內側和陰道前庭，呈對稱密集分佈的直徑1∼2mm的白色或淡紅色小丘疹，表面光滑，宛如魚子，有些亦呈息肉狀。無明顯自覺症狀，偶有瘙癢。組織病理檢查見表皮角質層輕度灶性角化不全、棘層不規則增厚，表皮細胞胞漿豐富，淡染，未見空泡化，真皮淺層毛細血管擴張、充血、周圍有稀疏炎症細胞。

（五）陰莖珍珠狀丘疹（pearly peni1e papules）

為環繞陰莖冠狀溝的小珍珠狀丘疹，圓錐狀、球狀或不規則形，直徑約1∼2mm，沿冠狀溝排列成一行或數行，互不融合，無自覺症狀。

處女也患“濕疣”？

一個品質本來很不錯的處女，被某個醫生誤診斷為患有尖銳濕疣，後果是可想而知的，面對這種情況我不敢怠慢，立即讓姑娘叫母親陪著她到我的性病專科診室來一趟。結果，我發現這是一樁“冤假錯案”，小張患的是“外陰假性濕疣”，而不是“尖銳濕疣”。

假性濕疣與尖銳濕疣是有區別的，簡單的說，尖銳濕疣是性傳播疾病中的一種，而假性濕疣卻不是。尖銳濕疣患者多有性亂史，當然也有非性而患的，並可能同時患其他性傳播疾病。患有假性濕疣的病人，有的並無性亂史，有些患者連性生活史也沒有，已婚患者不會傳染給配偶。假性濕疣多見於性成熟的女性，多發生在18~38歲，尤以20~30歲為多見。尖銳濕疣則在各年齡段均可發生。假性濕疣病人的外陰瘙癢感輕或無，嚴重者可有感染，白帶可以增多，患者多數不知皮疹出現的時間。尖銳濕疣病人的外陰瘙癢感明顯，並有疼痛感，白帶增多有腥臭味，糜爛者可發生出血並伴有疼痛感。假性濕疣患者的皮膚損害多見於小陰唇內側，對稱部分可見於小陰唇內側，對稱部分可見於陰道前庭；皮膚的病變主要有兩種類型：一種是群集的、融合的、表面光滑、淡紅色的魚子狀皮疹，觸之有細顆粒感；另一種是均勻分佈的、小的絨毛狀皮疹，呈淡紅色或淺白色，觸之如絨氈樣，柔軟。此病還可以出現息肉樣皮疹。尖銳濕疣患者的病變多風於小陰唇、前庭、大陰唇、肛門周圍、宮頸、陰道等處，主要表現為：小疣狀、乳頭狀、菜花樣表皮角化或浸潰發白，常有蒂相連。

假性濕疣患者一般不需要治療。研究表明，這種病在正常人群中發病不在少數，其發展有自限性，未見其對人體健康有明顯的危害。如果此病患者同時患有皮膚病或性病時，應該進行治療。

從病程進展看，假性濕疣病變無明顯變化，也就是說，其發展有自限性，至今尚未見到此病患者有什麼不良後果。而且，此病患者的性伴侶不會被傳染。尖銳濕疣病變呈進行性增大，性伴侶可隨發病。