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2013年02月19日  來源：尋醫問藥    


　　陽痿是指性交時陰莖不能有效地勃起致性交不滿足，其表現形式多樣，可以在任何情況下陰莖都不能勃起;性興奮不能勃起，但在睡眠、晨間、黃色刺激時又自發勃起;性興奮時開始能勃起，但插入陰道不能完成正常性交，或雖能插入但在射精前就已鬆軟下來。分為陰莖不能勃起，勃起無力，或勃起不能持久三類。陽痿和早洩是有史以來人們最關注的男性性功能障礙。

　　陽萎的發生率和年齡關係極大，隨著年齡的增長，患病率也不斷上升。一般年輕人發生陽萎由心理因素引起為主，預後較好。老年人則由於性衰老及合併軀體疾病，恢復較為困難。陽痿可分為原發性與繼發性兩類。

　　前者系指在任何情況下均無論勃起，從未實施性交者。後者則指在非性行為時可有自發性勃起，如睡眠初醒、夢中或膀胱高度充盈時可有勃起，或以往有過滿意的性行為，後來才出現勃起障礙。原發性陽萎可由性欲低下和對性行為的焦慮的綜合影響所致，而繼發性陽萎常由於中老年的性欲減退，對配偶的興趣喪失，焦慮憂慮及其他器質性疾病所致。

　　引起陽痿的病因是多方面的，病理變化也不盡相同。近些年來有許多學說，對陽痿的病理進行了分析。

　　(1)血管學說

　　由於血管的改變，陰莖勃起，血液動力學發生了改變;有微血管的高灌注、高濾過等動力改變，也有微循環障礙，細胞的缺血、缺氧，基底膜改變如增厚和成分的改變等。血管內皮損傷，纖維蛋白溶解酶原啟動因數自血管內皮的釋放量減少，加重血液的凝集，血流緩慢，毛細血管基底膜增厚，加重缺血、缺氧。

　　在糖尿病的患者中，有的由於胰島素的代謝紊亂，使血管內壁發生病理性的增生或膽固醇的沉積，陰莖動脈血管發生硬化，造成陰莖動脈供血不足。

　　在陰莖海綿體組織中，平滑肌組織細胞對陰莖海綿體內血竇的血液有調節作用。近幾年來發現器質性陽痿患者中，血管性陽痿者，平滑肌細胞有明顯的病理變化，其收縮與舒張功能喪失，不僅使陰莖海綿體內的血竇空間減少，充盈障礙，而且由於白膜血管靜脈的壓力降低，不足以壓迫阻斷靜脈回流，而發生靜脈性陽痿。

　　(2)應激學說

　　在一些糖尿病患者中，應激可使糖尿病加重或惡化。由於應激可使中樞神經中某些物質代謝異常，從而使末梢神經病變進一步加重，為神經性陽痿的病理變化原因之一。

　　(3)代謝障礙學說

　　在體內由於各種原因引起的代謝障礙，均可使陰莖血管發生病理改變，造成動脈供血不足，引起陽痿發生。

　　陽痿的病理變化，隨著近些年來男科病研究進展，新的發現、新的認識不斷出現，為陽痿的病因診治提供了可靠依據。