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2013年04月29日      家庭醫生線上 


目前已證實，相當一部分勃起功能障礙（ED）的發生與糖尿病密切相關。在器質性ED中，糖尿病也是最常見的危險因素，約占所有受檢器質性ED病人的40%。

糖尿病悄悄奪走病人的“性福”

大概在半年前，一位體形明顯偏胖的病人走進了男科門診。在就診過程，醫生瞭解到，他姓汪，35歲，在一家全國知名的公司中任部門主管。

汪先生略帶羞赧地講述了自己的病情：近一年來，感覺性能力逐漸下降，過性生活時，陰莖很難勃起，即便勃起，硬度也不夠。性生活的頻率由原來的每週4∼5次，逐漸減少到每週一次。最近大半年幾乎沒有滿意的性生活。

“我曾服過補腎的中成藥，也吃過西醫的偉哥，僅在服用偉哥時勃起功能有改善，但仍不滿意。我該怎麼辦呀？沒有良好的性生活，老婆那邊過不了關呀！”汪先生對自己的“不行”很是著急。

針對汪先生的情況，醫生給他開了血糖、血脂檢查。

一周後他又來了，進診室後的第一句話就是：“醫生，我真的有糖尿病。要知道，當初您讓我檢查時，我還在想，又沒有多飲、多食、多尿、消瘦這些糖尿病常見症狀，有必要檢查血糖嗎？”

原來，他的抽血報告顯示血糖很高，他找內分泌科醫生進一步檢查，確診患了糖尿病，現在已經開始了相關治療。醫生建議他繼續控制血糖，一個月後再來復診。一個月後，汪先生再次找到醫生，說：“現在雖然沒有服用任何改善性功能的藥物，但勃起功能有明顯恢復，比服用偉哥效果還好。”

正常的陰莖勃起過程，有賴於支配神經、供血血管的正常協調。糖尿病可通過損害周圍神經、微小血管、陰莖海綿體，改變內分泌等多種途徑，導致病人ED。有部分糖尿病病人，其ED表現早於其他糖尿病症狀（“三多一少”），甚至成為唯一症狀。這部分病人因此很容易誤診和漏診，若沒有控制血糖，僅服用偉哥（PDE-5抑制劑），效果不一定理想，甚至無效。因此，對糖尿病性ED病人的治療，首先要控制血糖。部分早期糖尿病病人在控制血糖後，其勃起功能可以恢復到正常。即使糖尿病病史較長，病人已出現部分不可逆的周圍神經損害和微小血管損害，在控制血糖後，再服用PDE-5抑制劑也會有滿意的療效。

因此，對某些懷疑合併有其他疾病（如糖尿病）的ED病人，尋找可能的病因是十分必要的，尤其是那些對常規治療不滿意的病人。只有去除病因或治癒其他疾病，再對病人的勃起功能進行治療，才會取得良好療效。像汪先生在控制血糖前，服用各種治療ED的藥物，效果均不滿意，但在控制血糖後，即使不服用改善勃起功能的藥物，其勃起功能也有了明顯的改善。

糖尿病人的陽痿應該怎麼治

糖尿病病人陽痿的發生率較其他人高2∼5倍，有資料報導近40%∼60%的糖尿病患者有不同程度的陽痿。目前我國糖尿病患病率在不斷增長，將有上百萬的糖尿病陽痿患者。對這些患者要詳細瞭解病史，瞭解目前常用藥物及血糖控制情況。

對有精神障礙因素，要正確教育和引導患者明確精神因素對性功能的可能影響，減輕心理負擔，樹立堅定信念，科學的治療。要充分考慮到藥物對性功能影響，在排除精神因素和藥物作用外，對陽痿患者還應測定某些激素的血液濃度，如甲狀腺激素、睾丸酮等，以排除其他可引起陽痿的內分泌疾病。

一般認為糖尿病病人患陽痿，治療起來是比較困難的，因為性功能障礙的出現呈漸進性，往往不被患者注意，至就診時往往比較嚴重（值得注意的是有些陽痿患者，因陽痿而就醫時，經檢查才發現糖尿病）。對那些體形肥胖，大腹便便者的陽痿患者，血糖應作為必查專案之一。總之，對糖尿病陽痿患者的治療長期平穩地控制血糖實乃第一需要。