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生殖器皰疹會對胎兒的健康產生影響嗎

生殖器皰疹會對胎兒的健康產生影響嗎



2012-11-23 01:51來源:99健康網

本文導讀:生殖器皰疹是常見的生殖疾病,那麼如果是孕期發現了生殖器皰疹對孩子會有哪些不好的影響呢?

  前言:自本刊2004年第3期刊登《生殖器皰疹為何易反復》一文後,編輯部陸續收到不少讀者的來信和來電,他們希望更多地瞭解生殖器皰疹的相關知識。為此,我們特地組織了專稿,以饗讀者。

  孕期發現生殖器皰疹怎麼辦

  文嫻是開發區一家台資企業的人力資源總監,丈夫健是她的高中同學,在電視臺從事技術工作。從手牽手拍拖開始,兩人經歷了十年的愛情長跑。去年夏天,兩人終於踏上婚姻的紅地毯。文嫻一向喜歡小孩,加上覺得自己亦老大不小了,而且經過幾年打拼,經濟也有了一定基礎,溫馨的小家也是時候添個可愛的小寶寶了。健也很贊同她的意見,於是結婚不到半年,文嫻就懷孕了。懷了小寶寶後,小倆口的生活更加充實,更加美滿了。

  可是好景不長,文嫻懷孕兩個月時,發覺大腿根部又紅又癢,大陰唇附近還長出了好幾個小紅點,一檢查,卻是2型單純皰疹病毒感染。再問健,他也說幾天前龜頭上出現過好幾個小紅點。文嫻這下懵了:自己平時潔身自愛,講究衛生,健也發誓從沒在外面拈花惹草,為什麼兩人同時得了這種見不得人的病?此外,她還很擔心生殖器皰疹會不會對胎兒造成影響?現在應該怎麼處理呢?

  醫生點評:類似文嫻夫婦的情況在臨床工作中屢見不鮮。我們知道,生殖器皰疹是一種DNA病毒——單純皰疹病毒(簡稱HSV)感染所引起的疾病,它主要通過不潔性關係傳播,所以醫學上將其劃歸於性病的範疇。文嫻對“自己平時潔身自愛,講究衛生,健也發誓從沒在外面拈花惹草,為什麼兩人同時得了這種見不得人的病”百思不得其解。實際上,感染性病還有很多其他的途徑,例如病毒進入破損的皮膚、黏膜,即有可能感染人體。因此,在溫暖潮濕的環境下,雖然病毒排出後離開人體,但在沒有死亡之前,仍存在感染他人的可能性。在某些特殊情況下,稍不注意自身防護就可能中招。臨床上,我們常常見到一些病人感染了性病卻又找不到明顯的原因,仔細詢問,都有近期使用過公共場所的浴缸、坐廁、毛巾等的經歷,例如有人弄髒手後沒有及時清潔,稍不留神接觸到有皮膚破損的生殖器部位,感染就可能在不知不覺間發生了。我們就曾經接診過這樣一對老年夫婦,他們同時得了尖銳濕疣,百思不解。後來發現孫子也得了這個病,再三追問,原來他們的孫子經常帶些不良少年回家過夜,家中的浴缸、坐廁間接變成了病毒傳播的場所,老兩口又沒注意防範,因而導致了同一屋簷下的感染。

  那麼,HSV會對妊娠產生什麼影響?會不會危害胎兒的生長發育呢?對於抵抗力正常、症狀局限的患者(絕大多數孕婦屬於這類情況),病毒在母體的分佈情況如下:HSV主要局限於感染灶部位,也就是生殖器、肛周等處;部分可由於淋巴回流導致周圍淋巴結炎,但感染通常很局限,不會大規模擴散;小部分可沿周圍感覺神經上行,並潛伏於骶神經;病毒一般不進入血液,不引起病毒血症。由此可見,HSV不會通過血液在身體各器官間相互傳播,它既不到達胎盤,更不能通過胎盤進入胎兒體內,因此,HSV對胎兒的影響也就無從談起了。據多個國家歷時20年的大規模調查顯示,與正常孕婦相比,孕母感染HSV並不會增加胎兒畸形和流產的比例。但動物實驗觀察的結果則跟調查結論有所不同,所以目前醫學上對這點尚存爭議。對於那些免疫力低下的孕婦來說,病毒進入血液引起病毒血症,出現播散性感染的概率大大增加,孕婦可能因此而出現全身症狀,引起全身多個器官的損害,這時不要說胎兒會死亡、流產,就是母親的生命安全都會受到威脅。

  由以上分析來看,若文嫻並無合併免疫功能低下的情況,就仍可選擇繼續懷孕,無須太過擔心。在臨床工作中,我們注意到,有些患者自我感覺良好,實際上,醫學檢查卻提示她們的免疫力並不高,有的甚至合併免疫缺陷(如愛滋病患者),她們的症狀往往會在一年之中反復發作多次,這種人群就比較危險。另一方面,妊娠對婦女來說是個挑戰,她們自身的免疫力也會隨之而發生變化,所以,為保險起見,建議有生殖器皰疹病史的孕婦最好做個血液免疫學檢查,以明確自身的情況。

  我們知道,妊娠是一個特殊的過程,這期間,孕婦用藥稍有不慎,就可能影響腹中胎兒的生長發育。那麼,懷孕期間出現生殖器皰疹又該如何處理呢?由上述可知,一般情況下,生殖器皰疹對孕婦和胎兒並沒有很大影響,因此,目前臨床上對孕期生殖器皰疹的治療偏於保守,主要是採取措施緩解症狀。在沒有病毒血症的情況下,我們建議孕婦以外用藥為主,如外搽抗病毒的藥物(如阿昔洛韋、噴昔洛韋軟膏等),直至症狀消失。若孕婦快到預產期,出現發作又該如何處理呢?有學者建議在妊娠38周後服用阿昔洛韋,直至分娩(因為這時胎兒已經發育成熟,藥物對他們的影響不大),以減少產道內的病毒含量,避免寶寶在分娩過程感染病毒。但大多數產科醫生傾向於不口服用藥,直接實行剖宮產,使小寶寶不接觸產道,避免新生兒受感染。同樣的道理,即使臨產前沒有症狀、沒有發作,為避免接觸潛伏於宮頸和陰道分泌物中的病毒,許多醫生都建議有生殖器皰疹病史的孕婦,宜選擇剖宮產。新生兒出生後,就必須預防性滴用抗病毒眼藥水。

  如果懷孕期間有病毒血症,卻沒有全身症狀,又該怎麼辦呢?這時觀測胎兒的生長狀況,有利於對母嬰安全的評估。假如B超顯示胎兒的發育正常,孕婦自身又沒有什麼不適,就可放鬆心情,安心待產。

  生殖器皰疹反復發作,怎樣選擇最佳懷孕時機

  蓉蓉結婚前是個走T臺的模特兒,儘管身材高挑,面色紅潤,但她卻常常自覺體質虛弱,久而久之,感覺身體上的毛病還真不少。九年前,她不幸感染了生殖器皰疹,此後一直“噩夢”不斷,幾乎每個月都要發作一次(每次均在醫生指導下服用阿昔洛韋治療),這讓她身心倍受煎熬。現在眼看都三十好幾的人了,還沒有孩子,她和丈夫心堻ㄚ雂ㄛO滋味。大人的病一直斷不了根,怎敢要孩子?何況也不知長期服藥會不會對胎兒造成影響,何時懷孕才是最佳時機呢?

  醫生點評:一般情況下,HSV對妊娠的影響並不大,沒有病毒血症的普通患者,只要排除其他不宜生育的情況,在身體狀況良好、不發作時就可準備懷孕。

  對於迫切想要寶寶,但身體狀態又不佳,症狀發作頻繁(一年發作超過六次)的患者該怎麼辦呢?建議患者除了做一些常規檢查(如血常規)之外,還可進行下列的專項檢測:

  ①檢測免疫功能。如免疫球蛋白IgG、補體C3等低於正常人水準,說明患者免疫功能較差,疾病容易反復,需要增強抵抗力。

  ②檢測HSV抗體、病毒DNA。宮頸分泌物中有特異性的HSV抗體,PCR方法查到病毒DNA,都表示存在局部感染。而血中PCR方法檢測到陽性結果,則提示存在病毒血症,應該積極治療。

  控制生殖器皰疹發作的方案是長期口服安全而無致畸作用的藥物,抑制病毒的活性,減少復發。由於阿昔洛韋在體內的代謝很快,不會在身體造成積蓄,所以基本上沒有致畸作用,停藥後很快就可以準備“造人”行動了。至於如何提高免疫力,單純的藥物治療效果並不理想,臨床觀察發現,即使長期應用免疫球蛋白、干擾素,其作用也不大。實際上,據統計資料顯示,雖然生殖器皰疹易反復發作,但約三分之一的病人初次感染後不再復發,這些人絕大多數是身體抵抗力好、樂觀開朗的年輕患者。因此,積極鍛煉身體、保證充足的睡眠、加強營養、穩定情緒,有助於增強體質,提高自身免疫力,這才是最重要、最科學的孕前準備。一般來說,通過以上藥物控制與輔助治療,患者病情復發的次數將大大減少,甚至半年到全年不發作。

  總而言之,當患者身體素質改善,沒有皰疹發作,抵抗力提高(免疫檢查各項指標正常),沒有病毒血症(血PCR方法檢測呈陰性)時,就是懷孕的最佳時機了。

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