早安健康／葉時孟（佑鎮診所-雙RO血液透析中心院長）
鳳梨不再是低鉀水果? - 談水果鉀攝取量的控制
透析病人容易高血鉀
鉀離子是存在身體裏面的一種電解質，大部分存在細胞內。為提供身體活動所需不可缺少的離子，缺乏時會倦怠無力，過高時也會對生命產生威脅。
因為鉀離子主要由腎臟調控排出，大部分腎臟功能衰退或甚至已進入透析的病人，鉀的排出就較會出現問題，若加上又攝取過多食物中的鉀離子，就容易使血中的鉀離子過高。
水果含鉀量高
台灣是水果王國，一年四季都有水果可吃。而水果蔬菜是含鉀量豐富的食物，如果容易高血鉀的腎友，如何減低水果過量鉀的攝取就是一個重要的課題。
減低水果鉀攝取之原則
如果減低水果中鉀的攝取？有一些原則：
(1) 區分水果的鉀量：要對水果每單位重量的含鉀量有基本的認識，若平時鉀離子過高就應避免或少吃高鉀水果。
(2) 兼顧含水量：水果顧名思義，亦含有大量的水，透析病人應兼顧 水分和鹽分的控制，不能攝取太多水量。
(3) 特殊禁忌：如楊桃和葡萄柚，食入楊桃於透析病人會造成打嗝不止、癲癎抽搐等症狀；葡萄柚則會干擾一些藥物的代謝，所以與其含鉀量無關，是比較不建議腎友食用的。
(4) 考慮份量：區分出了高低鉀水果，並不表示含鉀量低的水果就可以吃免驚。而是越高鉀的水果食入份量就要越限制越謹慎。含鉀量低的食物若大量攝取，可能就比少份量的高鉀水果還多。
(5) 避免食用果乾：水果若加工成果乾，會有許多添加劑，而另加上脫水濃縮的關係，單位重量的鹽分、含鉀量、含磷量都會大幅上昇，所以並不適合腎友食用。
水果含鉀量普遍增加，鳳梨已非低鉀水果
比較 新的食品營養資料庫和舊的食品營養資料庫，發現水果的含鉀量普遍增加，拿鳳梨來說，舊版的食品營養資料庫中，在常見食用的水果裏面幾乎是低鉀之王，每100公克含鉀量僅40毫克。
但是在 新版的食品營養資料庫，可以發現，可能因為農業改良、化驗技術的進步、土壤的改變、肥料的使用等種種因素，可以發現不同品種的鳳梨含鉀量已大幅提昇到每100公克160~190毫克！！
依季節盛產水果提醒腎友，避免高鉀狀態
本篇將常見水果依季節列表讓大家檢視查詢，腎友可注意檢視當季盛產水果普遍的含鉀量，若每月總檢的含鉀量已徧高，則應注意水果相關攝取原則，以免讓自己曝露於危險之中。
水果份量和實際含鉀量參考
由於實際病人食用水果時需兼顧熱量糖分攝取，因此常用的是每份60卡的水果量，每日建議是兩份水果，對照每份水果的含鉀量如下表：
▲每份水果食入鉀量<200mg，可以發現如榴槤單位重量高鉀，但食入量少，實際鉀量就不高
▲每份水果食入鉀量<200mg，同樣發現如荔枝、櫻桃、百香果單位重量高鉀，但食入量少，實際鉀量就不高
▲鳳梨因含鉀量大幅提昇，即使食入量少含鉀量已不低
因此同時考慮單位含鉀量和水果份量才能控制得宜。
