早安健康／陳愷懋 醫師
為什麼小便泡泡很多，是蛋白尿嗎？不一定喔！
尿有泡泡是為什麼？這就是蛋白尿嗎？
有幾種情況，小便的泡泡會變多：
尿液很快速的衝擊馬桶水面，就會產生比較多的泡泡，就像這樣：
你看底下的水面，一定有很多泡泡吧，瀑布的水從這麼高的地方往下沖，撞到水面之後把空氣帶了進去，所以形成了泡泡。
男生小便時，因為大多是站著，高度比較高，所以衝擊力大，泡泡比較多。
驗證方式：坐著小便的時候，看泡泡會不會減少？
尿液中溶質濃度增加，也會延後泡泡消失的時間，導致看起來泡泡變多，原理就像這個：
我們在倒茶的時候，如果倒的快一點，茶杯裡就容易出現泡泡，而且這些泡泡通常持續的時間也蠻長的，另一個更容易想像的例子就是泡沫紅茶，泡沫也是很多，這代表這杯水裡面溶質的濃度增加了，很多溶質濃度增加後會降低表面張力，導致泡泡變多。其中，我們最擔心的，就是小便中的蛋白質。
當小便中蛋白質濃度增加，一樣會使得表面張力降低，這就是為什麼有蛋白尿的患者，小便泡泡久久不散的原因。而蛋白尿是腎臟受損的早期徵兆，趕緊就醫治療，有機會可以保護腎臟，腎臟不再繼續受傷下去。（編輯推薦：台灣洗腎率全球之冠！專家傳授4招做好全身排毒）
不過，當我們身體缺水的時候，小便裡溶質的濃度也會上升喔。缺水時，腎臟會努力的回收水份，使得尿裡頭水份減少，因此，小便濃度增加，小便看起來顏色變比較黃，這時候，小便的泡泡也會增加。
驗證方式：多補充水分，讓小便恢復清澈透明，看泡泡是不是減少了？
早安健康編按： 泡泡尿的原因
美國紐約 CareMount Medical 醫院腎臟科醫師 Yaakov Liss 列出了一些可能造成泡泡尿的原因：
排尿速度：尿液衝擊馬桶水面的速度與距離，都可能導致泡沫生成。
腎臟功能：Liss 醫師指出，一般而言腎臟會將蛋白質過濾掉、不會出現在尿液中，因此尿液中出現蛋白質通常與腎臟功能異常有關，此外也可能同時有體重增加、水腫等症狀。
喝水不足：當身體水分不足時，尿液量也會減少、濃縮，此時尿液中的物質增加，就比較容易出現泡泡尿。
糖尿病/高血壓：糖尿病和高血壓都可能影響腎臟血流與功能，導致腎臟壓力增加、功能下降、無法過濾蛋白質而產生泡泡尿。
慢性感染：肝炎、HIV病毒等感染，可能直接攻擊腎臟，或是引起發炎而影響腎臟功能。
慣性服用止痛藥：非類固醇消炎止痛藥等藥物，可能導致尿液中的蛋白質增加，有時也可能引起過敏反應、導致腎臟發炎。因此如果有長期服藥的習慣，仍應盡量諮詢醫師意見與診察。
自體免疫疾病：異常的免疫系統錯誤地攻擊腎臟，導致腎臟無法成功過濾蛋白質。這類疾病可能伴隨疲倦、關節痛、反覆發燒等症狀。
血癌：多發性骨髓瘤等血液相關癌症，可能產生一些對腎臟過濾機能有害的抗體，進而降低腎臟過濾蛋白質的功能。
尿泡泡多，2招簡易診斷法
還有其他常用的判斷方式，像是：
觀察小便泡泡會持續多久，如果10分鐘沒消散，就可能是腎臟真的出問題。但是尿完要記得10分鐘之後回去看，馬桶還不能馬上沖，所以這種方式是比較麻煩一點（也比較臭一點）。
小便泡泡變多的這種情況，時有時無，並非每一次都會出現，這就比較像是身體的正常變化，有時候水分充足，泡泡就比較少，有時候水份比較不夠，泡泡就多一點。
然而，以上這些判斷方式，都是主觀認定，不能算是很精準的做法：你認為泡泡不多，搞不好別人認為泡泡很多；看10分鐘有沒有消散，那10分鐘多一秒才消散的話，怎麼算？
所以，如果懷疑自己尿液泡泡比較多，我強烈建議您直接到醫療院所(或檢驗所也行)直接驗個小便，看結果是否有蛋白尿，畢竟，小便的檢查 方便、快速、又不會痛，而且， 蛋白尿是腎臟受損的早期徵兆(講兩遍了!)，還是確認清楚比較放心喔！
蛋白尿切勿迷信偏方，及早就醫才是關鍵
最後，我們常常遇到患者知道自己蛋白尿，不先找腎臟科醫師，卻先到坊間試過一輪偏方，無效再來求診，有時候真的是拖太久了，整組腎臟壞光光，很可惜。
如果真的有蛋白尿，請找真正的腎臟科醫師處理！
※早安健康知識補給站
尿蛋白是什麼？
正常情況下，腎臟會過濾血液，排除不需要的代謝廢物及水分，腎臟的腎絲球會保留血液中大部分的蛋白，只有極少部分會通過微血管壁，這些極少量的蛋白又有一部分被近端腎小管代謝分解，再加上腎小管本身分泌的蛋白、下泌尿道的腺體分泌的蛋白，組成所謂的尿蛋白。（資料來源： 高醫醫訊／腎臟內科王彥超主治醫師）
蛋白尿是什麼？
當尿中蛋白成分增加，尿液表面張力增強，可以發現尿尿時小便泡沫久久不消失。但是，小便有泡沫不一定代表有蛋白尿。
尿蛋白檢驗
正常健康成人每日尿中排出的蛋白質應小於150毫克，尿中蛋白質包含血漿蛋白（白蛋白）及泌尿系統分泌的蛋白，流失超過150毫克以上代表異常。臨床上一般最常用來驗蛋白尿的方式為尿檢試紙半定量檢驗。
要注意的是，驗到一次的蛋白尿，尤其「微量」蛋白尿，不見得一定有腎臟病變，如高燒脫水、劇烈運動等特殊的生理狀態下，都可能出現暫時性蛋白尿。
蛋白尿的分類
臨床上把蛋白尿區分為良性蛋白尿（暫時性、姿勢性）和病理性蛋白尿（資料來源： 高醫醫訊／腎臟內科 郭宜瑾 主治醫師）：
良性蛋白尿：
暫時性蛋白尿：通常出現在發燒、激烈運動、情緒壓力、高血壓或脫水的狀況下，誘發因子排除後蛋白尿會消失，和腎臟病無關。
姿勢性蛋白尿（站立性蛋白尿）：人體呈站立姿勢時才出現蛋白尿，躺下時即消失。好發於30歲以下的年輕人身上，隨著年紀增長而消失。
病理性蛋白尿包括：
原發性腎絲球疾病：腎臟負責過濾血液中物質的腎絲球發生病變，如急性或慢性腎絲球腎炎。
次發性腎絲球疾病：身體其他系統性疾病引起的腎絲球傷害，如糖尿病、高血壓。
血液惡性疾病產生異常的免疫球蛋白，穿過腎絲球後，超過腎小管回吸收的極限而出現在尿液中。
泌尿道感染或腫瘤引起發炎反應，也使腎小管分泌組織蛋白或免疫球蛋白增加。
