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小孩頭痛、嘔吐、反覆發燒，爸媽請注意「腦膜炎」危險徵兆！

一位4歲小女童凌晨肚子痛，吐了數次，體溫高達40.1度，早上曾至謝德貴診所就醫，診所醫師提醒若症狀未改善應至急診就醫，家屬後續到新竹馬偕醫院急診，急診醫師建議住院治療，小女童燒燒退退、即使燒退的時候也沒什麼精神，到後來已經不太開口講話，但問問題仍能點頭搖頭回答，醫師持續評估可能的病因，當晚小女童醒著的時候喊了一聲頭痛，張凱翔醫師為小女童做腦膜炎的理學測試：1.彎折她的膝蓋時，下肢會因疼痛而無法伸展2.將頸部彎起時，膝蓋也會不自主彎曲。醫師評估懷疑是腦膜炎，直接進行脊髓穿刺檢查。根據脊髓液報告立即給予抗生素治療，數日後細菌培養結果出爐，確診為肺炎鏈球菌引起的細菌性腦膜炎。

腦膜炎的病程非常快，發病第二天小女童眼神完全無法對焦、不認得人，還好小女童很幸運遇到專業細心的醫護團隊，才能在24小時內就開始給抗生素，現在已完全康復出院了。

林昭旭主任指出，新竹馬偕醫院小兒科醫療團隊對於住院病童是採取共同照護模式，主治醫師張家穎查房後，請小兒神經科李松澤主任與小兒感染科林千裕醫師加入共同照顧，由多位擁有不同專長的主治醫師共同照護一位病童，參與照護的醫師們每日都會到病房診視病童並一起討論病童的治療。新竹馬偕共有13個兒童次專科主治醫師，包含新生兒科，兒童內分泌科、兒童腎臟科、兒童神經內科、兒童心臟內科、兒童胸腔內科、兒童遺傳新陳代謝科、兒童血液腫瘤科、兒童胃腸肝膽科、兒童感染科、兒童過敏免疫科、兒童重症科、兒童急診科，集結每位主治醫師專業意見，給予病童全方位的醫療照顧。

腦膜炎很可怕嗎？是的，腦膜炎很可怕！因為它就是從前長輩常說：「發燒會燒壞腦袋的嚴重疾病。」腦膜炎的發炎位置接近大腦和脊髓，可能致命，因此被歸為急症。腰椎穿刺是診斷或排除腦膜炎的重要依據]，其作法是將穿刺針戳入脊椎管，採集大腦和脊髓周圍的腦脊髓液檢體，再送往實驗室進行醫學檢驗。

張家穎醫師表示：「在年紀較小的孩子身上，有些疾病的臨床症狀會有所重疊，此時應該小心謹慎的觀察，才能及時察覺是否為更嚴重的疾病。以腸胃炎和腦膜炎來看，二者皆可能會有發燒、嘔吐的現象，以腦膜炎來說，主要症狀是以頭痛、發燒、嘔吐為主；但有些腸胃炎病童發燒時可能也會頭痛，所以在疾病的早期可能不易分辨。所以需要觀察病童燒退後，是否仍有頭痛的現象？且腦膜炎可能會合併頸部僵硬與意識狀態改變，所以當病童活動力特別差、一直昏睡不起、或者和平常的應對有異、極度疼痛刺激之下仍未清醒、甚至眼神無法對焦或直視，就要特別注意是否腦部受到侵犯而影響功能。我們最常做的二種檢測分別叫做?克尼格氏徵象（Kernig\'s sign）或?布里金斯基徵象（Brudzinski sign）。因為這些徵象很少在其他疾病中出現，因此具有極高的特異度，常被用於腦膜炎的檢查，建議家長若在家觀察到這些現象，應儘速就醫。」

台灣新生報