早安健康／錢政弘（肝膽胃腸科醫師）
昨天查房的時候發現我的病患有將近一半是被診斷急性胰臟炎住院，大多數是因為膽結石引起，不過其中一位70多歲的婆婆最後證實是胰臟癌末期。因為週六比較有空，我跟他的兒子聊了一下。
婆婆有糖尿病多年，長期用血糖藥控制的很好，大概在半年前門診醫師發現她的血糖偏高，囑咐她要控制飲食，到了三個月前回診，醫師發現血糖繼續上升，於是增加藥物，預約三個月後回診。
不過在一個月前左右，家屬發現婆婆的食慾開始變差，只有原來一半的食量，家屬想說可能是新藥物作用的關係或是婆婆擔心血糖高不敢吃太多。我詢問她兒子有沒有發覺婆婆變瘦？他回答：「感覺四肢有變瘦，但是肚子是變大！我們想可能是媽媽不想出門，沒運動的關係⋯」
我向他說明半年前血糖變高時，就是胰臟癌出現造成，最近媽媽肚子會變大，那是因為癌細胞擴散到整個腹腔形成腹水，不是變胖。糖尿病患得到胰臟癌的風險的確比較高，但是婆婆沒有抽煙，也不肥胖，目前醫學上沒有建議每位糖尿病患者都必須定期做胰臟癌篩檢。
他聽了之後眉頭深鎖問我：「我也有糖尿病，而且常常血糖高高低低那怎麼辦？」我向他說明，5-10％胰臟癌跟家族遺傳有關，母親已經有胰臟癌加上你也有糖尿病和肥胖問題，你和和家人確實是胰臟癌的高危險群。
（編按：根據台北市立聯合醫院衛教資訊，胰臟能製造胰島素調控血糖，如果糖尿病患血糖平常控制得很好，卻突然莫名飆升，就要懷疑胰臟腫瘤等問題；另外，胰臟能分泌消化酵素，幫助分解食物，特別是油脂；若胰臟有問題，會導致油脂難以分解，排便時會浮出一層油，即脂肪便。這些都是胰臟癌的可能徵兆。）
建議定期做腹部超音波、檢驗胰臟癌指數
建議可以定期做腹部超音波檢查和檢驗胰臟癌指數CA19-9（可能要自費），雖然這兩項檢查會有偽陰性，準確度只有七成左右，但總比沒追蹤檢查好得多。CA19-9 的正常值是小於27-37，入院時婆婆的檢驗值超過600，這不應該只是胰臟炎，而是有癌症了。
這位家屬和我談完話後，意識到能陪伴母親的日子不多，自己也要認真注意健康，我把這個案例分享給各位，好提醒更多人。
