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吃藥喝水太少 食道炎上身

78歲的陳女士，因為發燒和咳嗽的關係，經醫院診斷為輕微肺炎，並且開立一周的抗生素在家休養，服藥後發燒和咳嗽的症狀改善許多，但是胸口中央卻開始隱隱作痛，而且吞東西時特別痛，無論是吃飯、喝水都會痛，讓她寢食難安。

國泰綜合醫院消化內科主治醫師朱淯銘表示，患者經胃鏡檢查後發現，在食道中段的地方有發炎的現象，以及數個大約0.5-1公分的潰瘍，這又稱「藥物性食道炎及潰瘍」。成因是服用藥物時喝的水太少，或是服藥後直接平躺，造成藥物卡在食道，刺激食道黏膜所引起。食道在中段的地方因為周圍有主動脈弓經過，由外向內擠壓形成一個生理性的狹窄，造成藥錠容易卡在這個地方，藥物溶化後因為裡面的成份有刺激性，所以會造成食道的發炎和潰瘍。

女性因為體型較為嬌小，所以食道較窄，而且較常因為一些泌尿道感染、經痛等原因服用到抗生素、止痛藥等藥物，所以發生藥物性食道炎及潰瘍的機會也比較高。睡前服用的藥物因為容易吃完就平躺睡覺，所以特別容易造成發炎。

診斷需要經過詳細的問診，特色是位於胸口中段的疼痛，能夠用手指明確指出疼痛點，並且伴隨吞嚥疼痛的現象，嚴重時就連喝水也會痛，最重要的是要有前一到兩天曾經服用藥物的病史。容易造成食道發炎及潰瘍的藥物常見的有：1.治療感染症的抗生素；2.非類固醇類止痛藥；3.治療骨質疏鬆的雙磷酸鹽類藥物，但其實任何較大顆的藥物都有可能發生。

這是一個良性的疾病，大約一到兩周左右會自行改善，但是會造成病患相當不舒服且感到恐慌，因為胸口痛會讓人聯想到心肌梗塞、主動脈剝離等致命的疾病，造成病患到急診求醫，甚至做了許多不必要的檢查。如果服用了某種藥物以後產生了以上症狀，要儘快到腸胃科就醫，由醫師問診確認病因。低風險的年輕病患，不一定非得要做胃鏡，可以先用藥物治療，如果沒有改善再安排檢查，但是如果患者的年齡較大，有其它警示症狀像是嘔吐、腹痛、大便變黑、體重減輕，或是平時有抽菸、喝酒、嚼食檳榔的習慣，就建議要直接做胃鏡來確認病因。

另外若是有胸口廣泛性的疼痛，像大石頭壓住胸口般的悶痛，或是從前胸痛到背後的撕裂性疼痛，或是走路或休息時呼吸會喘，這些就不符合藥物性食道炎的症狀，建議直接到急診就醫，以排除嚴重的心血管疾病。

在治療方面，醫師會開立類似胃乳的口服懸浮液，會覆蓋在黏膜和潰瘍傷口的表面，形成物理性保護。另外還會開立抑制胃酸的藥物，避免胃酸逆流造成進一步的傷害。

生活習慣方面，兩周內盡量食用溫和軟質的食物，避免服用太硬和太燙的食物。如果原先的藥物不能停的話，仍然可以繼續服用，可以考慮藥物磨粉，或是配大量開水服用。一定要謹記一個原則：「吃藥要配大於200C.C.的白開水，服藥後30分鐘內不可以平躺，睡前的藥物請提前30分鐘服用」。

台灣新生報