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乳房原位癌莫輕忽 1成具侵犯性

乳癌是國內女性癌症發生率第一名，每年乳癌新增個案超過萬人，臨床上因為不敢面對乳房問題而拖延病情的人不少，雙和醫院外科部主任洪進昇表示，乳房疾病絕大多數仍屬良性疾病，若能於早期乳癌的階段及早治療，就能提高存活率並維持良好生活品質。

四十歲林小姐今年年初摸到乳房有硬塊，就醫後發現有二至三公分腫瘤，初步診斷為原位癌，建議乳房做全切除，但初期林小姐因害怕全切除手術影響其外觀與生活，所以遲遲未就醫；今年五月在友人鼓勵下轉至雙和醫院診治，發現原位癌合併侵犯性乳癌，在腋下附近前哨淋巴結中已有單獨癌細胞存在。

洪進昇醫師表示，所幸病程屬於早期，治療上與原位癌相同，不需要化療，進行達文西乳房全切除前哨淋巴手術後，服用抗荷爾蒙藥物，以及定期追蹤即可恢復正常生活。

洪進昇指出，過去做乳房全切除手術傷口大，從乳房內部到腋下，傷口從十五至廿公分，以致於復原速度緩慢，延誤術後重建及復原時間，許多病患排斥就醫導致腫瘤越趨嚴重。

隨著內視鏡手術進步，一般只需兩處傷口就能乳房全切，一在乳暈處約三公分，一在腋下約五至七公分，現在運用達文西手術，可以再減少一個傷口，只剩乳暈附近傷口。

洪進昇解釋，腋下淋巴手術較為複雜，周遭被許多神經血管圍繞，達文西影像系統具有放大影像、3D視覺效果，且鏡頭較不容易起霧等優點，可以有效協助醫師進行手術。

機器手臂相較於傳統內視鏡器械也比較靈活，進行複雜手術來說相對較沒有死角，出血量較傳統手術及內視鏡手術減少很多，還可以免除病患腋下傷口，是一項絕佳的手術選擇。

洪醫師強調，原位癌一般在診斷後，不會轉移也不會威脅生命，經適當治療幾乎就痊癒，但仍有一成乳房原位癌有合併微小侵犯性乳癌。臨床上研究發現，粉刺型的原位癌、年輕、以及原位癌範圍大都是會有侵犯性乳癌的危險因子，因此不可輕忽乳房原位癌的診斷。       

台灣新生報