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憂鬱症 正念治療專注感受減壓

隨著社會對心理健康的重視，關於憂鬱症從過去的避而不談，開始逐漸出現越來越多的介紹和討論，包括患者的現身說法或是報導的關注等，然而也相對充斥著許多的誤解和標籤化，致使許多有著情緒問題的人不敢就醫；根據世界衛生組織的調查，全球約有三.五億的人口罹患憂鬱症，也被認定是二○二○年造成人類失能疾病中的第一名。憂鬱症的盛行率逐年上升，而且即使治療改善後，患者仍有反覆復發的情況，這也是讓患者深感痛苦和臨床醫師感到困難的一大原因。

正念是近年來越來越興盛的一種療法，聽到正念，很多人的第一個想法或許會是正向思考或是正能量等，以為正念就是要人往好的方向想；其實正念的英文「mindfulness」是由「mindful」這個形容詞轉變而來的名詞，原意是留心或留意的，變成名詞則代表一個狀態，正念mindfulness的意思是一種留心的狀態，並不是中文字面上的正向的念頭；進一步的解釋，正念是讓我們保持對自己內在的覺察和觀照，從身體感受動作、情緒到念頭想法，不去批判或評斷，以開放和接納的態度，專注的感受和體驗，進一步拓展到外在，還有當下的事件和經驗。

一九七九年，美國的喬•卡巴金博士本身是分子生物博士，透過自己的學習和經驗，結合了東方冥想禪修和西方的科學研究方法，創立了正念減壓，運用在慢性疼痛的病人，結果讓這些病人的疼痛和身心狀況都得到改善，正念也開始在美國和世界各地推廣發展，相關的應用和研究也越來越多；正念認知治療即以正念減壓為基礎，透過各種靜觀練習，增加參與者對於當下的覺察，進而專注於覺察自己每一刻的身心狀況及變化，同時結合源自於憂鬱症認知治療的修習，但不同的是，正念認知並不是要改變參與者的思考內容，而是鼓勵參與者透過覺察後，改變參與者和想法、感受及身體感覺間的關係，幫助參與者了解，這些想法、情緒和感覺不等於事實，也透過練習學習到更好的自我照顧和處置，尤其是在感覺到情緒崩潰或無助無望時。

高雄市立凱旋醫院張菡芸醫師表示，許多臨床的實驗研究都顯示了正念認知療法的效果，包括症狀嚴重度的改善，還有減少40至50%的復發率，雖然主流的研究結果顯示，目前最有效的憂鬱症治療方式是藥物結合認知治療，但越來越多的研究發現，部分對於這些治療沒有反應或是效果較差的憂鬱症患者，正念認知療法可能是一個有效的方式。

無論是憂鬱或是焦慮，透過正念的練習，可以讓我們將注意力帶到當下的身體感覺和情緒，用溫柔而不批判的方式觀照自己的身心，利用呼吸專注在此時此刻，進而讓我們看到可以選擇，雖然正念的修習並不能讓我們生活中的苦難和壓力直接消失，但是我們可以學習到如何用更寬容和慈悲的方式看待自己，還有自己與這些苦難的關係。進而用更善巧的方式去因應和行動。

台灣新生報