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冬天喝水少又憋尿 易尿路結石釀腰痛

天氣冷喝水少如又愛憋尿，極易導致尿路結石，其中又以腎結石最為棘手，老或有多重疾病者開刀風險很大，衛福部豐原醫院泌尿科為減少手術風險引進「新式軟輸手術―專利吸石清雷射」，不但提高安全性且住院天數短，更能有效降低術後感染機率，尤其對大於2.5公分以上的巨大或複雜結石。

衛生福利部豐原醫院泌尿科主任林德祺指出，尿路結石中最讓患者頭痛的便是腎結石，主要原因為腎臟血管豐富，對於年紀大或有多重疾病之患者，開刀風險高；若遇到頑固型結石腎結石是門診中常見病灶，日前即有一名60歲劉姓男子，長期有右側腰痛與偶而血尿的問題，確診發現右腎有1顆6x5公分的大結石，因結石太大，不適合作體外震波碎石術，要考慮從腰部打1個洞進去做經皮腎造廔取石術。

林德祺醫師指出，臨床上，傳統結石的手術治療方式非常多種，依照結石的不同部位及大小，可有不同的選擇。大致上來說，腎結石可以使用體外震波碎石術、傳統硬式輸尿管鏡碎石術、經皮腎造廔取石術、或腹腔鏡腎盂切開取石術等方式來治療。

對於體積較小的結石，可以使用體外震波碎石術治療，但是對於較大（>2.5公分）且複雜的結石（鹿角狀結石），現今健保給付的手術處理方式「經皮腎造廔取石術」，手術須從後腰側在腎臟上鑽出1個直徑1公分左右的孔洞，可能會造成相當程度出血的危險性。

而體外震波碎石手術須4至5次，且完全排出結石成功率較低，術後需大量的喝水讓結石隨尿液排出人體，結石碎片在排出的過程中，可能會刺激輸尿管，引起腎絞痛，常有患者表示排石過程宛如生產一般疼痛難耐。臨床統計，此類傳統手術的成功率只有7至8成左右，適用於0.5至2.5公分的結石患者，針對孕婦、過度肥胖、2.5公分以上結石或鹿角形結石患者不適用。

因此近年來，對於腎結石的患者，若有「2.5公分以上大結石」、「做過多次體外震波碎石術仍無法有效排出碎石」及體外碎石後仍不易排出的「腎下盞結石」這3大族群患者，在醫師評估後，均可採用「新式軟輸手術―專利吸石清雷射」進行手術治療。不過此種新式手術健保不給付患者需自費，費用約七至十五萬元。而「新式軟輸手術―專利吸石清雷射」，主要是利用其多方位高達270度轉向，可進入腎盂以及大多數的腎盞內進行手術，因為是經由尿道及輸尿管進入腎臟內，將腎臟結石粉碎，再藉由將具專利技術的「吸石清雷射導管」從尿道經輸尿管放入腎臟，吸出水及碎石粉末，90分鐘內的手術即完全清除結石，可降低腔內壓力、熱傷害，及術後感染機率，增加手術治療過程的安全性。

同時，在內視鏡輔助下，術後沒有傷口，恢復迅速、疼痛度大幅降低，通常術後1至2天即可出院，病患滿意度高。特別是，除了常見的碎石手術外，臨床上軟式輸尿管鏡還可運用在腫瘤診斷、切片、甚至是腫瘤雷射切除等手術，可說是病人的一大福音，也是結石手術治療的一大進步。

林德祺醫師強調，一般人都以為結石好發在夏季，但每到冬天，泌尿科門診就常常出現因尿路結石引發急性腰痛的病患，主要因為天氣冷，水喝的少、又缺乏運動，若又常憋尿，患者便更容易反覆發作。特別是患有高血壓、高血脂、糖尿病及高尿酸等代謝症候群的民眾更是結石好發的族群，民眾千萬不要掉以輕心。同時也提醒民眾，歲末年終，若不改變喝水與飲食習慣，尿路結石復發率仍相當高，同時，有結石體質的民眾，建議每日攝取足量開水（一般建議：體重乘以30。被醫師限水民眾除外）另外，應多攝取鹼性飲食，減少攝取含高草酸食物，適當蛋白質攝取，最重要的是定期追蹤檢查，這樣才能遠離結石之苦。

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