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符13風險之一 才能吃口服藥

中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，針對第一線醫師開藥，可能先從不夠分眾，針對六十五歲以上長者發病五日內，輕度到中度未使用氧氣，基本上適合開立口服抗病毒藥物。此外，未滿六十五歲民眾，特別是年輕人，需有十三項風險因子之一才符開藥條件，否則不需要開立藥物。

現行未滿六十五歲口服抗病毒藥物適用條件，Paxlovid適用輕度至中度未使用氧氣且發病五日內，十二歲（含）以上體重四十（含）公斤以上病患，並且具有十三項情形之一。莫納皮拉韋（Molnupiravir）適用輕度至中度未使用氧氣且發病五日內，十八歲（含）以上病患，具有十三項情形之一（不含懷孕）且無法使用其他建議藥物者。

指揮中心指出，十三項條件（風險因子）包括癌症、糖尿病、慢性腎病、心血管疾病（不含高血壓）、孕婦（僅適用Paxlovid）、慢性肺病（間質性肺病、肺栓塞、肺高壓、氣管擴張、慢性阻塞性肺病）、結核病、慢性肝病（肝硬化、非酒精性肝脂肪性肝炎、酒精性肝病與免疫性肝炎）、失能（注意力不足及過動症、腦性麻痺、先天性缺陷、發展或學習障礙、脊隨損傷）。

指揮中心指出，其他包括失智症及精神疾病（情緒障礙、思覺失調症）、吸菸或已戒菸者、BMI大於或等於三十（或十二至十七歲BMI超過同齡第九十五百分位）、影響免疫功能的疾病（HIV感染、先天性免疫不全、實體器官或血液幹細胞移植、使用類固醇或其他免疫抑制劑）。

目前尚無Paxlovid用於孕婦的臨床資料，倘若臨床醫師評估使用效益大於風險，經過充分告知並獲同意後才能使用。

值得注意的是，新冠肺炎個案當中，確診兒童併發腦炎，疫情似有增加趨勢。羅一鈞提醒家長，注意兒童腦炎重症前驅症狀，包括體溫大於攝氏四十一度、持續昏睡、持續嘔吐、抽搐、意識不佳、持續頭痛、肌躍型抽搐（肌肉不自主抽動，特別是在腿部）、步態不穩（侵犯到中樞神經的病徵）。

如果孩子出現這些症狀，應立即帶孩子就醫評估診治。羅一鈞強調，體溫超過四十一度，通常代表中樞系統體溫中樞已經失常，才會燒到這麼高，很可能有腦炎情形。

台灣新生報