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尿液出現微量白蛋白 警訊

每年都有很多人被診斷出末期腎臟病，糖尿病腎病變是導致末期腎病變的主因之一。腎臟科醫師余正文表示，糖尿病腎病變通常在糖尿病診斷後十五至二十年開始有臨床變化，而且容易全面演變成末期腎病變。此外，尿液出現微量白蛋白，可說是糖尿病腎病變重要徵兆。

余醫師指出，雖然糖尿病腎病變通常沒有明顯症狀。但是早期診斷與治療，還是可以延緩發生與進程，因此，針對糖尿病患者定期篩檢糖尿病腎病變是很重要的一件事。最早期糖尿病腎病變，常見微白蛋白尿，甚至發展成明顯白蛋白尿，也就是民眾熟知的泡沫尿，發展到此腎功能可能持續惡化不再恢復，所以尿液出現微量白蛋白，可說是糖尿病腎病變重要徵兆。

余醫師指出，糖尿病腎病變初期沒有明顯症狀，最早異常變化是微白蛋白尿，也就是尿液出現微量白蛋白，不過，通常病變又分五階段，第一階段，腎絲球血流量增加，腎臟較正常為大；第二階段，腎絲球過濾率大於正常，腎絲球基底膜變厚，間質增加，少量白蛋白流失到尿液。

第三階段，尿液裡免白蛋白流失增加，一般尿液試紙即可驗出蛋白尿，此時正式進入糖尿病腎病變；第四階段，部分腎絲球開始硬化，腎絲球過濾率開始降低，並且有大量蛋白尿；第五階段，病患進入腎臟病變末期，大多數腎絲球硬化，很可能產生腎衰竭症狀。

糖尿病腎病變由第一階段進至第四階段，平均約需十五年時間，至第五階段約需二十年時間，倘若病人血壓、血糖沒有妥善控制，整個過程可能縮短為五至十年。相反地，倘若超過二十五以上仍無產生尿蛋白，則發生腎臟病機會相對降低許多。       

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