shineh

國內6.1%糖友同時有C肝 高於全球

全球及台灣糖尿病患者之C型肝炎盛行率分別為四•二%和六•一%，C型肝炎病人的糖尿病盛行率則分別為十三至卅三%和十八%，顯見台灣盛行率皆高於全球數字。台灣肝臟研究學會、中華民國糖尿病衛教學會與中華民國糖尿病學會集結跨科別醫師共同發表領先國際的糖尿病與C肝治療指引，從篩檢、治療到追蹤與風險管理提出明確的指引結論，給予臨床醫師清楚的建議，使病人能安心治療。

糖尿病病人多半伴隨三高問題，血糖控制不佳也會損傷肝腎功能，如何有效控制各種風險因子，也就成為醫師的一大課題；中山大學副校長余明隆教授指出：「糖尿病是一個複雜的慢性疾病，也是常見的肝外共病之一，如何將這些眾多變因與臨床問題化繁為簡，優化糖尿病患健康管理品質，是此份指引的主要目標。」余明隆教授也將指引重點歸納出「優化診治一二三」：

一、C肝一生及早篩一次：C肝病毒抗體血清陽性率是非糖尿病患的二•八倍，但國內糖尿病患接受C肝篩檢的比率僅六成，推估全國可能有近百萬的糖友不知道自己是否患有C肝。指引中將C肝檢測納入糖尿病患的常規檢測，新確診的糖尿病病患同時就應抽血檢查C肝，而建議所有成年糖尿病患一生都應及早做一次C肝篩檢。

二、留診或轉介，二類病人這樣分：在糖尿病門診篩檢診斷出C肝，判定需治療後，臨床醫師便需要判斷是否將病患留診治療，或轉介至肝膽腸胃科治療。為此，指引中依照年紀、肝臟病史、HIV病史等危險與複雜因子制定出明確條件，協助醫師判斷病人是否適合留診治療，進而降低病人需另行掛號治療的負擔甚至放棄治療的風險。

三、三考量避免藥物交互作用：肝腎功能、多重藥物、新冠肺炎治療：糖尿病患共病多、共藥也多，考量抗病毒藥物交互作用的風險與糖尿病治療的複雜性，建議非肝膽腸胃科醫師治療C肝前，應先進行肝、腎功能檢查，以評估抗病毒藥物交互作用，若病人有服用中藥也應一併評估。

此份指引也與時俱進的列入新冠肺炎治療的變因，考量新冠抗病毒藥物和C肝治療可能的藥物交互作用，指引中擬定可合併治療的抗病毒藥物，若病人在C肝治療期間不慎確診，也無須因擔心藥物交互作用得在C肝、新冠治療中二選一。

台灣新生報