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標靶藥物讓HER2受體攻擊 「藥」改變了命運

台灣一年新增超過一萬五千人罹患乳癌，相當於每三十五分鐘就多一名乳癌病友。而在全部乳癌病友中，約五分之一屬於適合使用抗HER2標靶藥物治療的「HER2陽性」乳癌。敏盛綜合醫院副院長江坤俊指出，這類乳癌因為HER2基因過度表現，不僅癌細胞生長速度快，對於部分治療藥物也容易有抗藥性，病友即便完成手術等治療，也有較高的機會復發轉移。所幸標靶藥物問世，鎖定讓癌細胞迅速分裂生長的HER2受體攻擊，改變了HER2乳癌患者命運。

HER2弱陽性（HER2-low）則可說是HER2乳癌的一種新分類！義大癌治療醫院副院長饒坤銘指出，病理科醫師拿到乳癌患者的組織切片後，會以免疫組織化學染色（IHC）檢視癌細胞膜上的HER2蛋白量，依其表現量從低到高，分為「0、1+、2+、3+」等4種結果。其中，只有3+患者，或是2+再經螢光檢驗法檢測為陽性的患者，屬於適用目前抗HER2標靶藥物「HER2陽性乳癌」。

至於IHC檢測是2+，但FISH檢測陰性，或者是IHC檢測只有1+，顯示這些乳癌HER2表現量不夠高，不適用現行抗HER2標靶藥物。

在過去，這類患者只能依據是否荷爾蒙陽性、PD-L1表現量是否夠高、有沒有BRCA基因變異等，選擇使用抗荷爾蒙治療、免疫治療或是單純使用化療等。近年，這些不適用抗HER2標靶藥物的HER2弱陽性乳癌患者，都可望適用抗體藥物複合體（ADC）藥物精準治療。估計除了真正檢測不到HER2的三成乳癌、以及原本二成HER2陽性患者之外，約有五成左右的乳癌患者屬於「HER2弱陽性乳癌」，可望多一種精準治療選擇。

台灣新生報