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Twitch 近幾年來對於裸露元素的議題有著許多的爭議，不只是判斷標準不明確，由其隨著「熱水缸」的標籤加入，讓許多人陸續戲稱 Twitch 已經變成了 OnlyTwitch。而在今日（14），Twitch 對性相關內容的標籤進行更新，許多過去禁止的類型，只要加註上正確的標籤就能實況，像是建立在藝術行為上的藝術創作、扭臀、鋼管舞等。

實況主必須要套用正確的「內容分級標籤」，而想看的觀眾必須先明確表達觀看意願才能收看實況，像是因為吸菸、醉酒而神智不清、暴力血腥、賭博、性相關元素等，同時只要有這些標籤，就不會在首頁中顯示。加註「限制級遊戲」（並非情色遊戲的限制級，而是以血腥暴力為主的限制級遊戲）和「粗俗不雅字眼」標籤的實況則不受到影響，除非是同時有加入其他受限制的標籤。

過去禁止現在則允許加上標籤後就能實況的內容像是：

內容特意凸顯胸部、臀部或胯下區域，但需要有衣物包覆。

非真實人物 (如繪畫、動畫或雕塑人物) 完全裸露女性特徵胸部和/或生殖器或臀部，性別不拘。

在女性特徵胸部和/或臀部上書寫，性別不拘。（只要符合服裝規範 ，使用性主題標籤就能播放在胸部和臀部的人體彩繪。）

涉及脫衣或脫衣姿勢的情色舞蹈，例如脫衣舞表演。

先前的舞蹈實況主，各種熱門舞蹈，例如電臀舞、貼身舞及鋼管舞，現在則是改成了不需要加註標籤就可以直接實況。同時只要使用性相關的主題標籤，是會允許藝術性的裸體描繪，像是以非真實 (繪畫、動畫或雕塑) 性器官為重點的內容 (例如進行裸體描繪)，性別不拘。當然，非真實的性行為或自慰仍在禁止之列。

而 Twitch 本身就是以遊戲為主，在遊戲中的裸露情節也是造成許多實況主被 Ban 的原因之一。這次更新性相關內容後明確規定如下：

以裸露、色情內容、性行為或性暴力作為重點或特色的遊戲，完全禁止實況。（若是合規的遊戲中，使用含有裸露或性內容的 Mod 等內容，像是無碼 Mod 等同樣會遭到禁止）

如果裸露本身並非遊戲的核心焦點或特色，只要使用「限制級遊戲」內容分級標籤，就能允許偶然出現的裸露畫面。但如果裸露確是遊戲過程的重點，那就必須套用「性主題」標籤。

使用者不得與線上遊戲的其他玩家共同從事模擬性行為或色情角色扮演。主要由使用者建立內容、遊戲內角色扮演或虛擬實境互動組成的遊戲，皆不得違反此政策。